近三年执业药师考试药综合考点总结.docx

近三年执业药师考试-药综合考点总结 现代药学发展历程的三个阶段 传统的药品供应为中心的阶段；现代的参与临床用药实践，促进合理用药为主的 临床药学阶段； 更高层次的以患者为中心，改善患者生命质量的药学服务阶 段。 投诉的处理的原则 （1）选择合适的地点“带离现场原则” （2）选择合 适的人员“非当事人原则” （3）接待时的举止行为要点“微笑和尊重原则” （4）工作中应当注意保存有形的证据“证据原则” 处方的性质有1.法律性2.技术性3.经济性 处方书写规则，即处方书写基本要求 医师开具处方应当使用通用名称、 复方制剂药品名称一一就是不能用商品名！ 医疗机构或者医师、药师不得自 行编制药品缩写名称或者使用代号；不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清 字句等。 （5）年龄必须写实足年龄中药饮片应单独开具处方。 （6）化 学药、中成药处方，每一种药品须另起一行。每张处方不得超过5种药品。 处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性 病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由。 麻醉 药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量应当严格执行国家有 关规定。 开具麻醉药品处方时，应有病历记录。 ①无适应症用药典型例子流感一一抗生素（病原体是流感病毒，而非细菌）咳嗽 ——阿奇霉素（无细菌感染指征）I类手术切口一一第三代头泡菌素（第三代头 如菌素对金黄色葡萄球菌不敏感）②超适应症用药，典型例子有哪几个？坦洛新 ——降压阿托伐他汀钙一一补钙黄体酮一一输尿管结石 ③盲目联合用药，典型例子是？ 例如：肠炎细菌感染性腹泻一一小案碱 （黄连素）片+盐酸地芬酯片+八面体蒙脱石散剂。④过度治疗用药 火滥用抗 菌药物、糖皮质激素、人血白蛋白、二磷酸果糖、肿瘤辅助治疗药等； 火无 治疗指征盲目补钙。 例如.食管癌一一给予顺钮+氟尿嗜呢+表柔比星+依托泊 航 ⑤有禁忌症用药典型例子有：抗胆碱药和抗过敏药一一伴有青光眼和良性前 列腺增生患者一一后果是：青光眼、尿潴留 治疗感冒和减轻鼻粘膜充血的盐 酸伪麻黄碱一一伴有严重高血压患者一一后果是：高血压危象脂肪乳一一急性肝 损伤、急性胰腺炎、脂质肾病、脑卒中、高血脂患者一一后果是：脂质紊乱 抗 抑郁药司来吉兰一一伴有尿潴留、前列腺增生的患者一一后果是：加重排尿困难 二、 审核剂量、用法和疗程 60?80岁老人〉用药剂量可为成人的3/4以下；80岁以上的老人用药剂量可 为成人的1/2。 三、 审核选用剂型与给药途径的合理性，怎么算合理？ 根据临床治疗需要选 择给药途径，选择的原则是能吃药不打针，能打针不输液；必须做皮肤敏感试 验的药物有：青霉素； 局麻药（普鲁卡因…）、 细胞色素C、 鱼肝 油酸钠、 生物制品（…酶、…抗毒素、…类毒素、…血清） 1、药物相互作用对药效学的影响有 （1）作用相加或增加疗效 （2）减少药品不良反应 （3）敏 感化作用 （4）拮抗作用 （5）増加毒性或药品不良反应 ①通过作用不同的靶位，产生协同作用的 ?磺胺甲噁哇（SMZ） +甲氧节嚏（TMP） ——协同抑菌或杀菌作用； ?硫酸阿托品+胆碱酯酶复活剂（解磷定、氯磷 定）?亚胺培南+西司他丁钠一一后者保护亚胺培南在肾脏中不受破坏。? P -内酰胺类抗生素+ B -内酰胺酶抑制剂组成复方制剂一?左旋多巴+苯丝月井或卡比多巴铁剂+维生素c——促进铁被人体吸收④迎过延缓或降低抗药性，以增加疗效的典型例子？ 抗疟药青蒿素+乙胺嗜度、磺胺多辛磷霉素+卜-内酰胺类、氨基糖苜类、大环内酯类、氟喋诺酮类抗菌药物减少耐药菌株的产生;（2）减少药品不良反应的药物相互作用阿托品+吗啡合用普荼洛尔+硝酸酯类普蔡洛尔+硝苯地平联用普蔡洛尔+阿托品合用（3）什么是敏感化作用？两个典型例子？ 答：一种药物可使组织或受体对另一种药物的敏感性增强，即为敏感化现象。例如：排钾利尿剂（氢氯唾嗪）+强心昔药 定） ?亚胺培南+西司他丁钠一一后者保护亚胺培南在肾脏中不受破坏。 ? P -内酰胺类抗生素+ B -内酰胺酶抑制剂组成复方制剂一 ?左旋多巴+苯丝月井或卡比多巴 铁剂+维生素c——促进铁被人体吸收④迎过延缓或降低抗药性，以增加疗效 的典型例子？ 抗疟药青蒿素+乙胺嗜度、磺胺多辛 磷霉素+卜-内酰胺类、氨基糖苜类、大环内酯类、氟喋诺酮类抗菌药物 减少耐药菌株的产生; （2）减少药品不良反应的药物相互作用阿托品+吗啡合用普荼洛尔+硝酸酯类普 蔡洛尔+硝苯地平联用普蔡洛尔+阿托品合用（3）什么是敏感化作用？两个典型 例子？ 答：一种药物可使组织或受体对另一种药物的敏感性增强，即为敏感 化现象。 例如：排钾利尿剂（氢氯唾嗪）+强心昔药一一唾嗪使心脏对强心 甘更敏感一一后果：容易发生心律失常。利血平或脈乙呢+拟肾上腺素药一一利 血平、脈