围手术期患者血糖管理.ppt

9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。**** 谢谢大家 从《中国卫生统计年鉴（2013）》报告和IDF公布的数据中发现，关于糖尿病患病率自2008到2013年逐年递增，死亡人数也从2008年的91万上升到2013年的135万，在全球的糖尿病死亡人数中，中国占1/4。预计到2018年，我国糖尿病人数将达到1.2亿，平均以每年3%的增长态势持续递增。当今世界糖尿病大国！ * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 随着糖尿病患者数的迅速增加，需外科择期手术和急诊手术的糖尿病患者也在不断增长,其中相当比例的患者术前并未得到正确诊断和有效控制。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 糖化血红蛋白 ＨｂＡ１ｃ 反映采血前三个月的平均血糖水平，可用于术前筛查糖尿病和评价血糖控制效果 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 因禁食、降糖方案未及时调整或降糖治疗中断等因素造成的围术期血糖波动比稳定的高血糖危害更大。严密的血糖监测、及时调整降糖治疗方案是保持围术期血糖平稳的关键。应根据患者术前血糖水平、 治疗方案、有无并发症、手术类型等进行全面评估，制定个体化的管理方案。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 围术期患者血糖管理 研究现状 研究现状 Meneghini L F . Perioperative management of diabetes: translating evidence into practice[ J ] . Cleve Cli J M ed, 2009, 76(Suppl 4) : S53-59 Yoo Hk ,Serafin BL.Perioperative management of the diabetic patient [ J ] . Oral Maxillofacial Surg Clin North Am,2006,18(2):255-260 约50 % 的糖尿病患者一生中要接受至少 1 次外科手术 ；在接受外科手术治疗的老年患者中约有 10%合并有糖尿病，在接受如白内障、 截肢、肾移植等手术的患者中糖尿病患者的比率更高。 糖尿病患者围手术期并发症是非糖尿病患者5倍左右、死亡率是1.5倍左右 手术应激影响糖代谢 手术应激使体内儿茶酚胺、皮质激素、胰高血糖素、生长激素等内分泌增加，抑制胰岛素分泌或拮抗胰岛素作用，产生应激高血糖 饥饿、精神紧张、出血、缺氧、二氧化碳储留等加重应激反应 糖尿病患者尤其严重！ 许曼音，糖尿病学.上海科学技术出版社,201