丙肝流行趋势和诊断治疗.pptx

丙肝流行趋势和诊断治疗;;20世纪60～70年代，随着乙型肝炎病毒（HBV）和甲型肝炎病毒（HAV）相继被发现。大量的传染性肝炎的病因被阐明。 非甲非乙型肝炎（NANBH）。在排除其他可能导致肝功能损害的因素之后，仍有大约50%的输血后发生肝炎研究人员发现这种输血后肝炎的潜伏期大约为7周，介于甲型肝炎（3-4周）和乙型肝炎（12-14周）感染之间，当时因为无法做出病原学诊断，暂时将其称为NANBH。;20世纪80年代后，1988年底，美国CDC科学家Chiron等从100多万个克隆中筛选到了5-1-1的阳性克隆，发现??基因序列不同于人体基因库中的已知基因序列，揭开了丙型肝炎病毒核酸序列的序幕，到1995年，HCV的5’端序列才最终确定，完整的HCV基因序列得以公布于世-HCV的发现。 源于分子生物学技术迅速发展和科研思路的改变，科学家放弃了以往的“先看到病毒，再研究其核酸和蛋白”的传统思路，而是改由核酸开始着手。 ;丙肝病毒特征;单股正链RNA病毒，黄病毒属 基因组长约9.6Kb，有衣壳蛋白包裹 病毒基因组具有高度变异性 形成不同基因构成的病毒亚群或准种1,4 增殖速度：1012个/天 经体液或血液传播;HCV基因高度变异;丙肝目前尚无预防性疫苗;丙肝疾病特征;丙肝为经血传播疾病;HCV感染者的疾病进展与预后;1999年-2006年共检测1097例肝癌：男性925例; 女性172例 感染HCV的肝癌患者: 男性81.5%; 女性18.4%; 平均年龄66.5岁 ;中国丙肝流行趋势;中国丙肝临床报告病例逐年递增 ;中国部分地区丙肝报告率甚至超过乙肝 ;中国一线城市丙肝发病模式;中国部分农村地区HCV流行率亦较高 ;中国沿海地区自然村落丙肝发病模式;中国丙肝高危人群;HCV阳性患者有较高比例曾接受有创操作;青年人群感染HCV的主要风险因素;中国HIV人群中HCV合并感染率非常高;Thomas DL, et al. Medicine (Baltimore). 1995;74:212-220. Des Jarlais DC, et al. AIDS. 2005;19(suppl 3):S20-S25. Vassilev ZP, et al. Int J STD AIDS. 2006;17:621-626. Kemp R, et al. N Z Med J. 1998;111:50-53.;中国高危人群抗-HCV阳性率远高于一般人群;医护人员抗-HCV阳性率高于一般人群;HCV高危人群汇总;丙肝是我国漏报率最高的法定传染病的原因之一 ;强化高危人群临床筛查、诊疗;丙型病毒性肝炎的检测 ;HCV各项检测的临床意义;各国指南均明确指出抗-HCV检测对于丙肝筛查的重要意义;HCV抗体检测是理想的筛查手段;各国指南均推荐HCV RNA检测用于丙肝的确诊;2009年美肝会指南对抗-HCV和HCV RNA检测结果的详细解读;丙型病毒性肝炎的诊断;急性丙肝的诊断标准;慢性丙肝的诊断标准;慢性丙肝各种肝外表现应给予重视;;;慢性丙型肝炎的诊断途径;丙肝必须规范治疗确保最终治愈 ; 干扰素+利巴韦林 丙肝是一种可治愈的疾病。美国、欧洲和中国的丙肝防治指南均明确指出：长效干扰素联合利巴韦林是目前最有效的丙肝治疗方案之一，在足剂量足疗程治疗下，中国丙肝的治愈率可达70%～80%。 ;新的治疗策略：RGT策略;RGT策略对病毒学应答的定义 ;RGT治疗策略;丙肝规范治疗可以达到真正的病毒学治愈;各国指南均以清除HCV RNA作为丙肝治疗的首要目标;各国指南均推荐的首选用药——PEG-IFNα+利巴韦林;规范治疗是丙肝患者获得治愈的关键;职业暴露;谢 谢！;9、春去春又回，新桃换旧符。在那桃花盛开的地方，在这醉人芬芳的季节，愿你生活像春天一样阳光，心情像桃花一样美丽，日子像桃子一样甜蜜。5月-215月-21Monday, May 31, 2021 10、人的志向通常和他们的能力成正比例。14:29:0814:29:0814:295/31/2021 2:29:08 PM 11、夫学须志也，才须学也，非学无以广才，非志无以成学。5月-2114:29:0814:29May-2131-May-21 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。14:29:0814:29:0814:29Monday, May 31, 2021 13、志不立，天下无可成之事。5月-215月-2114:29:0814:29:08May 31, 2021 14、Thank you very much for taking me with you on that splendid outing to London. It was the first time that