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妊娠合并心脏病;发生率:1%-4%
死亡率:0.5-1%
为孕产妇死亡原因第二位;一、妊娠合并心脏病种类;1.先天性心脏病;左向右分流型——无紫绀型心脏病
如房缺,室缺,动脉导管未闭
小——可耐受妊娠及分娩
大——肺动脉高压,右-左分流,紫绀
;无分流型
肺动脉口狭窄,主动脉缩窄,
轻者可耐受,重者孕前手术
马方综合征
主动脉中层囊性退变,死亡率4-50%(血管破裂)
避孕
;2.风湿性心脏病;3.病毒性心肌炎及心肌炎后遗症;4.妊高症性心脏病;5.围生期心肌病peripartum cardiomyopathy, PPCM;9、 人的价值,在招收诱惑的一瞬间被决定。***
10、低头要有勇气,抬头要有低气。****
11、人总是珍惜为得到。*****
12、人乱于心,不宽余请。****
13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。*****
14、抱最大的希望,作最大的努力。****
15、一个人炫耀什么,说明他内心缺少什么。。*****
16、业余生活要有意义,不要越轨。***
17、一个人即使已登上顶峰,也仍要自强不息。****;二、心脏病孕妇血液动力学改变;1.妊娠期;2.分娩期;3.产褥期;孕妇易发心衰的三个时期;三、妊娠合并心脏病对胎儿的影响;四、诊断要点;五、心脏代偿功能分级;2001年美国心脏病学会(ACC)及美国心脏学会(AHA)心衰分组必威体育精装版指南
阶段A:有发展为心力衰竭可能的高度危险的病人,但没有心脏结构性病变的病人
阶段B:有心脏结构性病变,但从来没有心力衰竭症状的病人
阶段C:过去或目前有心力衰竭症状并有心脏结构病变的病人
阶段D:终末期病人需要特殊治疗,例如机械循环装置、持续静脉使用正性肌力药物、心脏移植或临终关怀;新分类法;六、妊娠合并心脏病的并发症;七、心力衰竭的早期诊断;八、心衰的防治;预防;预防;治疗;1.病因治疗;2.减轻心脏负荷,增加心肌收缩力;3.支持疗法;4.适时终止妊娠;十、产科处理;1.妊娠前;可以妊娠指标;2.妊娠期;促进胎儿生长、促胎肺成熟;3.分娩期;选择剖宫产的围术期处理
孕产妇的处理
围生儿的处理;孕产妇的处理;心脏病孕妇剖宫产;围生儿的处理;4.哺乳期;总结;2021/4/26;糖尿病;妊娠期间的糖尿病包括哪些?
妊娠对??尿病有何影响?
糖尿病对孕妇和围生儿有何影响?
如何诊断糖尿病?
糖尿病如何处理?
;一.妊娠期间的糖尿病包括哪些?;二.妊娠对糖尿病有何影响?;三.糖尿病对妊娠的影响;1.糖尿病对孕妇的影响;2.糖尿病对胎儿的影响;3.糖尿病对新生儿的影响;四.糖尿病如何诊断?;妊娠期糖尿病的诊断;糖筛查
24-28w 餐后1小时血糖(50g糖粉)≥7.8mmol/L
OGTT二项异常及以上
口服75g糖粉
空腹 5.6mmol/L
1小时 10.3mmol/L
2小时 8.6mmol/L
3小时 6.7mmol/L
;任意二次血糖11.1mmol/L
空腹血糖5.6mmol/L
任意1次血糖 11.1mmol/L;妊娠合并糖尿病——分期;妊娠合并糖尿病的White分类;改良的糖尿病分类;妊娠期糖尿病
饮食控制
空腹血糖5.8mmol/L,餐后2小时6.7mmol/L
母儿合并症低,产后多恢复正常
需胰岛素治疗
空腹血糖≥5.8mmol/L,餐后2小时≥6.7mmol/L
母儿合并症高,胎儿畸形发生率增加;五.妊娠合并糖尿病的处理;血糖控制标准;妊娠期血糖控制;饮食控制;胰岛素应用;适量运动;分娩期的血糖控制;分娩期的血糖控制;产时低剂量持续胰岛素滴注;产褥期血糖控制;产科处理——妊娠期;产科处理——分娩时机;羊水泡沫振荡试验;产科处理——分娩方式;六.妊娠期糖尿病特点;并发症;治疗;预后;2021/4/26;妊娠合并病毒性肝炎;一、概述;二、各型肝炎的特点;1.甲型肝炎的特点;2.乙型肝炎的特点;3.丙型肝炎的特点;4.丁型肝炎的特点;5.戊型肝炎的特点:;三.妊娠对肝炎的影响;原因;四、肝炎对孕产妇的影响;五、肝炎对围生儿的影响;母婴垂直传播;母婴传播;1.种系传播;2.宫内传播;3.产时传播;4.产后传播;母婴传播的预防;六、诊断;实验室检查;实验室检查;实验室检查;实验室检查;实验室检查;实验室检查;实验室检查;七、肝炎的分型;重症肝炎的诊断标准;重症肝炎的分型;八、鉴别诊断;鉴别诊断;九、预防;1.主动免疫;2.被动免疫;十、治疗;1.一般治疗;2.重症肝炎的治疗;(1)保肝;甘草酸二胺(diammonium glycyrrhiznate,
甘利欣) :
减轻炎性细胞浸润
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