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医院感染管理;;一 、医院感染的发生与发展历史;近代医院
16—17世纪的欧洲
生产力的发展
科学技术的发展
医学逐步摆脱宗教及唯心主义束缚
近代医学\近代医院
由于没有微生物及消毒的概念与方法
医院感染极其严重;伊格纳茨·塞麦尔维斯Ignaz Semmelweis(1818—l865) 奥地利产科医院医生。
1847 提出----产褥热的发生是由于解剖室的尸体上一种他称为“腐败因子”的物质传染给了产妇。他提出查产妇前必须清洗双手,并经漂白粉洗手后,产褥热的发病率明显下降。; 路易·巴斯德:(Luis Pasteur 1822~1895)
法国化学家和生物学家,医学史上首屈一指的重要人物。他以倡导疾病细菌学说、发明预防接种方法而最为闻名。
巴斯德的主要贡献
(1) 发现并证实发酵是由微生物引起的
(2) 彻底否定了“自然发生”学说
(3) 免疫学——预防接种
(4) 其它贡献:巴斯德消毒法等。; 约瑟夫·李斯特(Joseph Lister)(1827年-1912年),英国外科医生,外科手术消毒技术的发明者和推广者。 他在爱丁堡大学担任讲师,并兼任外科医师的年代,医学界普遍缺乏消毒意识,使得当时外科手术的成功率不高,无法得到普遍实行。李斯特经过观察发现,皮肤完好的骨折病人一般不易发生感染,便提出设想,即感染是因为外部因素造成的。1864年巴斯德发现微生物的存在,为李斯特的设想提供了理论上的依据。李斯特首先提出缺乏消毒是手术后发生感染的主要原因。当年8月12日,他为一位断腿病人实施手术,选用石碳酸作为消毒剂,并实行了一系列的改进措施,包括:医生应穿白大褂、手术器具要高温处理、手术前医生和护士必须洗手、病人的伤口要在消毒后绑上绷带等等,这位病人很快痊愈。1867年,他又将消毒手段应用到输血和输液中,降低了败血症的发病率。这一系列措施立即降低了手术术后感染的发病率,大大提高了手术成功率,术后死亡率自45%下降到15%,使得外科手术成为了一种有效、安全的治疗手段。从此,严格的消毒制度在全世界逐渐建立起来。他还创立了英国预防医学会。
; 弗罗伦斯·南丁格尔( Florence Nightingale 1820-1910)英国女护士,欧美近代护理学和护士教育创始人之一。1854 年克里米亚战争爆发,南丁格尔率领 38 名护士,奔赴前线医院,参加伤病员的护理工作。当时用品缺乏,水源不足,卫生条件极差。她克服种种困难,改善医院后勤服务和环境卫生,建立医院管理制度,提高护理质量,使伤病员死亡率从 42% 急剧下降到 2% 。;现代医院
医院感染与传染病的区别逐渐被认识,医院感染表现较为突出。以往的医院感染从定义上讲是医院发生的传染病。; 20世纪40年代抗生素被引入医疗实践后,各种传染病尤其是细菌性感染已得到有效的控制,但也产生大量耐药菌株使易感人群继续感染而导致新的治疗问题,同时也常引起病人正常菌群失调。;9、 人的价值,在招收诱惑的一瞬间被决定。***
10、低头要有勇气,抬头要有低气。****
11、人总是珍惜为得到。*****
12、人乱于心,不宽余请。****
13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。*****
14、抱最大的希望,作最大的努力。****
15、一个人炫耀什么,说明他内心缺少什么。。*****
16、业余生活要有意义,不要越轨。***
17、一个人即使已登上顶峰,也仍要自强不息。****;二、现代医院感染暴发案例; 深圳市妇儿医院1998年4月3日至5月27日,共计手术292例,发生感染166例,切口感染率为56.85%。这是严重的医院感染事件。感染原因是浸泡刀片和剪刀的戊二醛因配制错误未达到灭菌效果。
此次感染是以龟型分枝杆菌为主的混合感染.;0.33%几率的遭遇
2006年一个周五下午,中国医学科学院输血研究所卫生部艾滋病
实验室刚上班,一个20多岁的女孩来到实验室,女孩的面容憔悴,满脸
惶恐,怯生生地告诉实验室工作人员:自己是四川某县的一名护士,在
医院注射室工作。今年7月,她给一个患者打针,刚把针头拔出来,一个
朋友和她开玩笑,在身后猛一拍她的肩膀,她大惊之下,拿针的手一哆
嗦,刚拔出来的针头顺势就扎进了自己手上的肌肉里。后来,她才从医
生那里知道,那个病人是艾滋病感染者。得知这个消息,她欲哭无泪。
作为护士,她清楚地知道:是否感染HIV只有在三个月后才能检查出来。
接下来的日子,她每天都在忐忑不安中度过,每天她都祈祷,希望不要
被HIV“选中”。半个小时后,检测结果出来了:阳性。 “这个女孩子
太不幸了,针刺感染艾滋病病毒的几率为0.33%?,怎么就被她碰到了?”
实验室主任汪学纯也是一声惋惜的感叹。据说现在,她消失在了人群
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