中医内科-咳嗽精品课件.ppt

2021/4/26 精品 可下载 可修改 精品 可下载 可修改 精品 可下载 可修改 精品 可下载 可修改 精品 可下载 可修改 精品 可下载 可修改 精品 可下载 可修改 精品 可下载 可修改 精品 可下载 可修改 精品 可下载 可修改 精品 可下载 可修改 精品 可下载 可修改 精品 可下载 可修改 精品 可下载 可修改 精品 可下载 可修改 精品 可下载 可修改 精品 可下载 可修改 精品 可下载 可修改 精品 可下载 可修改 * 精品 可下载 可修改 精品 可下载 可修改 2021/4/26 13.风燥伤肺证（指温燥，风热+燥邪伤肺） 主症：干咳,连声作呛,喉痒，无痰或痰少而粘， 不易咯出，或痰中带血丝。 兼症①燥邪的症状：咽喉干痛,唇鼻干燥，口干。 ②风热表证的症状：鼻塞,头痛,微寒,身热等。 舌脉：舌质红干而少津，苔薄白或薄黄，脉浮数 或小数。 2021/4/26 证机概要:风燥伤肺,肺失清润。 治法:疏风清肺,润燥止咳。 方药：桑杏汤加减。 桑叶、豆豉——疏风解表 杏仁、象贝母——肃肺止咳 沙参、梨皮、栀子皮——生津润燥，清热。 2021/4/26 内伤咳嗽 1.痰湿蕴肺证 主症：咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，因痰而 嗽，痰出咳平，痰粘腻或稠厚成块，色白或 带灰色，每于早晨或食后则咳甚痰多。 兼症（痰湿中阻）：进甘甜油腻食物加重，胸 闷,院痞，呕恶，食少体倦,大便时溏。 舌脉：舌苔白腻,脉象濡滑。 2021/4/26 1.痰湿蕴肺证 证机:脾失健运,聚湿生痰，上渍于肺,壅遏肺气。 治法:燥湿化痰,理气止咳。 方药:二陈汤合三子养亲汤加减。 《景乐全书》：“痰生于脾胃，宜实脾燥湿，又随气而升，宜降气为先。” 实脾 ————二陈汤、二陈平胃散 降气 ————三子养亲汤 2021/4/26 2.痰热郁肺证 主症：咳嗽，气息粗促，喉中有痰声，痰多质稠厚 或稠黄,咯吐不爽，或有热腥味，或咯血痰, 胸胁胀满,咳时引痛。 兼症（肺热）：面赤,或有身热,口干欲饮水。 舌脉：舌质红,舌苔薄黄腻,脉滑数。 证机概要:痰热壅肺，肺失肃降。 治法：清热肃肺,豁痰止咳。 2021/4/26 治法：清热肃肺,豁痰止咳。 方药：清金化痰汤加减 黄芩、栀子、知母、桑白皮——清泄肺热 桔红、桔梗、瓜蒌仁——顺气化痰 麦冬、贝母、甘草——润肺止咳 茯苓——健脾化痰 2021/4/26 3.肝火犯肺证 主症：上气咳逆阵作，咳引胁作痛，常感痰滞咽 而咯之难出,量少质粘,或如絮条。 兼症（肝郁化火）：症状可随情绪波动而增减, 胸胁胀痛，咽干口苦，目赤。 舌脉：舌红或舌边红,舌苔薄黄少津,脉弦数。 证机概要:肝郁化火,上逆侮肺，肺失肃降。 治法:清肺泻肝,顺气降火。 2021/4/26 方药:黛蛤散合加减泻白散加减。 加减泻白散： 桑白皮、地骨皮——清泄肺热。 陈皮、青皮、茯苓——行气化痰 五味子——收敛肺气 人参——益气补中 甘草、粳米——和中 2021/4/26 4.肺阴亏耗证 主症：干咳,咳声短促，痰少粘白,或痰中带血 丝，声音逐渐嘶哑。 兼症（肺阴虚）：口干咽燥，午后潮热,颧红, 盗汗，日渐消瘦,神疲。 舌脉：舌质红少苔,脉细数 证机概要:肺阴亏虚,虚热内灼,肺失润降。 治法:滋阴清热，润肺止咳。 2021/4/26 4.肺阴亏耗证 方药:沙参麦冬汤加减。 沙参、麦冬、花粉、玉竹——滋养肺阴 桑叶——清散肺热 甘草、扁豆——甘缓和中 加减法：①可加贝母、甜杏仁、百合、桔梗润肺化痰； ②阴虚火旺，加地骨皮、青蒿、鳖甲、胡黄连清虚热； ③兼有痰热，加海蛤粉、知母、黄苓清热化痰； 2021/4/26 【体会】 1.咳嗽轻重的鉴别。 咳嗽发音部位深浅：深---重 浅—--轻 痰是否易出： 不易咳出---重 易咳出---轻 2.脉象的变化。右脉浮大有力大于左脉为外感咳嗽；左脉大于右脉为内伤咳嗽。右寸脉有力，易治（肺气不虚）；右寸脉无力 ，肺气已虚难治。 3.用药，痰不易出加桔梗，咳嗽夜甚加当归。 4.咳嗽变异性哮喘。 2021/4/26 预防调理 1、注意气候变化，防寒保暖。 2、忌肥甘厚味，辛辣刺激。 外感----饮食清淡 阴虚----清热生津：玉竹、沙参、罗汉果 3、加强体育锻炼，空气清新。 2021/4/2