国家基本药物与合理用药（64页）.ppt

国家基本药物与合理用药 ;今日主题;引言：关于药品？;;引言：感冒经济最发达？;1975年第28届世界卫生大会;1985年《WHO第722号技术报告“基本药物的使用——WHO专家委员会第2次报告”》;基本药物发展史及定义沿革;合理用药的内涵;;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;;动态性 基本药物不是一成不变的，而是一个动态化药物集合。对待基本药物需要辩证的发展的观点看待。;问题 遴选的证据？ 基本药物短缺？ 生产企业弃标？ 政府统一配送？ 基本药??目录与医保目录的兼容问题？ 基本药物的推广？ 基本药物指导合理用药？ 基本药物电子监管？ …… ;基本药物的全面概述(Expert Committee Report, April 2002);今日主题;遴选基本药物细则;国家基本药物目录遴选程序;国家基本药物目录遴选范围;哪些药品不能纳入国家基本药物目录遴选范围？;今日主题;2009版基本药物;政策要求;2012版基本药物;政策要求;2012 中国基本药物目录的特征;;;化药新增条目情况;2012年版基本药物目录儿童用药特点: 近200种，其中儿童专用剂型、规格70余种 中成药增加8个，相关企业基本＜3家 突出并确保儿童白血病基本用药供应安全和质量安全;小类类别;治疗精神障碍药;抗微生物药;如何保证群众使用基本药物的质量安全？;如何保证群众使用基本药物的质量安全？;今日主题;《处方集》的性质 ;处方集解读：编写目的;处方集解读：编写依据;处方集编写原则;使用范围;处方集解读：现实意义;处方集解读：现实意义;处方集解读：用药与纠纷;处方集解读：用药与纠纷;现实意义：处方瀑布;2012版处方集特点;增加了儿童常见疾病临床安全合理用药内容： 总论中增加儿童药代动力学特点、用药剂量计算和用药的注意事项； 适用于儿童的药物专门列出用法用量； 附录增加“肝肾功能受损儿童用药” 和“儿科临床常用药物监测的药动学参数” 内容;与重大公共卫生疾病诊疗方案衔接 处方集和指南附录部分收录国家公布的结核、艾滋病、疟疾等重大传染性疾病治疗指南 《耐多药肺结核防治管理工作方案》 《国家免费提供的抗病毒药物及一线治疗方案》 《抗疟药使用原则和用药方案》 《中国免疫规划接种表》 《麻风病的联合化疗》 《慢性乙型肝炎抗病毒治疗》 ;合理用药概述 药物不良反应和药物不良反应监测 药物的体内过程 影响药物作用的因素 特殊人群的用药（包括儿童用药、老年人用药、肝、肾功能不全的患者用药、）;各论部分;*;处方集编写举例; 《处方集》对医院用药的指导意义;《处方集》对医院用药的指导意义; 提高诊疗水平 如对稳定型心绞痛且无禁忌证者应首选β-受体拮抗剂,其可减少心绞痛发作、增加运动耐量； 心绞痛急性发作时可给予硝酸甘油(一次0.3～0.6mg)舌下含化; 对不稳定型心绞痛且无低血压或禁忌证者，应及早应用β-RB。对症状缓解不理想者加用钙通道阻滞剂(CCB)。在心绞痛发作时伴有ST段抬高者，CCB为首选，并避免单用β-RB。 ;保障用药安全 《处方集》强调安全用药，提示药品的禁忌证、不利的相互作用、规避ADR和ADE。 例：血管紧张素转换酶抑制剂可致畸胎 借鉴美国FDA发布关于ACEI的忠告:与母体未曾使用任何抗高血压药的婴儿相比，在妊娠初始3个月暴露于ACEI下的婴儿，有出生缺陷的风险。 早期研究发现，ACEI在妊娠后6个月可能影响胎儿发育。所有ACEI说明书都强调妇女在妊娠后6个月应尽可能避免胎儿暴露于ACEI下，否则可能造成胎儿发育异常，尤其是肾组织发育异常。在妊娠用药分级目录中，后6个月使用被列入目录D，初始3个月使用被列为C。;今日主题;促进合理用药的措施--对医务人员的措施;WHO 基层医疗机构用药指标;小 结 ;;;谢谢！;;;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，