创伤骨科基础知识ppt课件医学课件.ppt

目录; 创伤;骨折定义; 1、直接暴力 2、间接暴力 3、积累性劳损 4、病理性;骨折分类;2021/4/26;2021/4/26;;1、成角移位 2、侧方移位 3、缩短移位 4、分离移位 5、旋转移位;创伤的全身反应;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;骨折局部表现;1、骨科中最常用，最基本，最重要的辅助检查手段 2、凡疑为骨折，常规进行X线射片检查 3、即使明确为骨折，也要射X线片检查 ; 骨折的X线检查一般应拍摄包括邻近一个关节在内的正、侧位片，必要时应拍摄特殊位置的X线片。如掌骨和跖骨拍正位及斜位片,跟骨拍侧位和轴心位，腕舟状骨拍正位和蝶位。有时不易确定损伤情况时,尚需拍对侧肢体相应部位的X线片,以便进行对比。值得注意的是，有些轻微的裂缝骨折,急诊拍片未见明显骨折线，如临床症状较明显者、应于伤后2周拍片复查。此时,骨折端的吸收常可出现骨折线，如腕舟状骨骨折。;创伤的并发症;脂肪栓塞综合征（FES）;筋膜间隙综合征（CS）;*;*;腓骨肌间隔区;筋膜间隙综合征（CS）;挤压综合征;挤压综合征;晚期并发症;骨折愈合过程;2021/4/26;常用骨骼编码：;目录;骨折的治疗 三大原则;复位的标准;(1)切开复位的指征　 1) 骨折端之间有肌或肌腱等软组织嵌入,手法复位失败者; 2) 关节内骨折,手法复位后对位不良,将影响关节功能者: 3) 手法复位未能达到功能复位的标准,将严重影响患肢功 能者; 4) 骨折并发主要血管、神经损伤,修复血管、神经的同时, 宜行骨折切开复位; 5) 多处骨折,为便于护理和治疗,防止并发症,可选择适当 的部位行切开复位。; (2)切开复位的优缺点 　 优点：切开复位的最大优点是可使手法复位不能复位的骨折达到解剖复位。有效的内固定,可使病人提前下床活动,减少肌萎缩和关节僵硬。???能方便护理,减少并发症。 ;缺点：切开复位有不少缺点,应引起重视。主要有: 　 1) 切开复位时分离软组织和骨膜,减少骨折部位的血液供应(图61-32),如加用髓内钉内固定,可损伤髓腔内血液供应,可能引起骨折延迟愈合或不愈合。;　　2) 增加局部软组织损伤的程度,降低局部抵抗力,若无菌操作不严,易于发生感染,导致化脓性骨髓炎。 　 3) 切开复位后所用的内固定器材如选择不当,术中可能发生困难或影响固定效果。质量不佳时,可因氧化和电解作用,发生无菌性炎症,使骨折延迟愈合或不愈合。内固定器材的拔除,大多需再一次手术。;固定;有些骨折,如股骨颈骨折,可于手法复位后,在X线监视下,从股骨大转子下方,向股骨颈穿入三刃钉或钢针作内固定。;功能锻炼;我国骨折治疗进展;复位夹板固定;;固定技术发展概况;髌骨、尺骨鹰嘴骨折克氏针钢丝环扎固定;肱骨近端锁定钢板的应用;胫骨远端内侧锁定钢板;跟骨锁定钢板;弹 性 髓 内 钉 系 统;髓内钉治疗成人股骨干骨折;可调整桡骨远端固定器;外固定架治疗严重开放粉碎性骨折伴皮肤缺损;术后环形外固定架固定;开放性骨折;类型 伤口 污染程度 软组织损伤 骨损伤 Ⅰ 1cm 清洁 轻 简单，轻度粉碎 Ⅱ 1cm 中度 中度，部分肌肉损伤严重，有碾压 中度粉碎 ⅢA 一般10cm 重 皮肤严重缺损 多粉碎， 可能需软组织覆盖 ⅢB 一般10cm 重 皮肤严重缺损