必威体育精装版输血问题分析.doc

精品 Word 可修改 欢迎下载 必威体育精装版 精品 Word 欢迎下载 可修改 精品 Word 可修改 欢迎下载 医院输血病历常见问题分析 输血治疗知情同意书，执行新版，体现出：如果是亲属签字，需要注明关系，患者本人签字，尽量不能按手印，如果是家属签字，必须要授权委托，不同家属签字，需要分别授权，如果患者病情危重，意识障碍，无能力授权，需要在知情同意书上说明，家属签字即可。项目填写不全，目的，类型，审核医师签字，血常规相关项目，病毒系列等。住院期间输不同的血液成分，需要分别签署知情同意书，比如血浆，血小板，红细胞悬液，冷沉淀等分别签署。多次输同一种血液成分，可以签署一份知情同意书。 输血申请单，未落实输血申请、审核分级管理，无上级医师签字，部分医师自己签上级医师的名字。项目填写不全，或者填写不规范，比如，病毒系列未填全，红细胞、血红蛋白、血小板无数量及单位，如血小板“60”，应该是“60x109/L”，血红蛋白，“56”，应该是“56g/L”；部分病历，取血者，或核对者未签名。严格执行大量用血报批审核制度（主治医师及以上。急救用血除外，要在申请单表“急”字样）。 临时医嘱中，出现非医嘱内容，护理选择问题，如：红细胞悬液，储血费，融浆费等是计价项目，不是医嘱，“A型Rh阳性红细胞悬液2U，静滴，ST”。A型Rh阳性冰冻新鲜血浆或病毒灭活血浆。 输血记录时间，时间记录不规范，比如：15:00输血结束，输血记录时间至少半小时后，输血后是否有不良反应等，需要在输血结束后一段时间内观察。平时检查时还有个别病历，输血记录时间竟然是输血开始时间。 输血前病毒系列项目，超过三个月再次输血，必须再次检查，如果在同一家医院，三个月内内多次住院输血，特别是一些血液病病人，期间确实未在其他医院住院输血或手术，可以不必要重复化验检查，但必须在知情同意书中或病程记录中注明是“什么时间做过检查，结果怎么样，期间未在其他医院输血”，把既往的化验报告打印一份，放到病历中。病毒系列项目填写“阳性”，“阴性”，不再写“+”，“—”。 输血后评价，输血后复查血常规，或者血凝试验，什么项目改善多少，比如输血后血红蛋白或血小板升高多少，评价输血是否有效。什么时间复查，什么时间评价。输血后如果患者拒绝检查血常规或血凝实验，需要签署拒绝抽血同意书，可以灵活掌握，但要做出说明，尽可能复查血液指标。如果有些未能查血，也可以从症状体征方面进行描述，“考虑输血有效”，比如血小板减少病人，有出血问题，输血小板后，未查血常规，但是出血停止，可以描述“考虑输血有效”。贫血病人，面色改变，活动较前有力，或者头晕，胸闷气短减轻，可以描述“考虑输血有效”。从病历看，可以说患者病情重，肝功能差，输血浆无效，评价时考虑请输血科会诊，或考虑其他治疗措施。 不良反应报告单，如果无输血不良反应，可以不填写；如果有输血不良反应，填写三张不良反应报告单，送输血科、医务科备案、病例中存放。 护理输血观察记录单。观察时间、观察人签名等。背面有各种血液成分的输注时间，记录时，输血时间不要差距太大。 常见问题： 输血记录中“O”型血，实际是“A”型血。 手术科室要下达“术前备血2U”的医嘱。 医嘱（2U）与输血记录（1.5U）不符。多次输血，多次复查血常规，输血申请单相关项目要填写必威体育精装版的。 质管科 2021-10-12 亲爱的用户 亲爱的用户： 烟雨江南，画屏如展。在那桃花盛开的地方，在这醉人芬芳的季节，愿你生活像春天一样阳光，心情像桃花一样美丽，感谢你的阅读。 1、最困难的事就是认识自己。 TIME \@ yy.M.d 20.12.18 DATE \@ M.d.yyyy 12.18.2022 DATE \@ HH:mm 06:23 DATE \@ HH:mm:ss 06:23:39 DATE \@ MMM-yy Dec-20 DATE \@ HH:mm 06:23 2、自知之明是最难得的知识。 TIME \@ EEEE年O月A日 二〇二〇年十二月十八日 TIME \@ yyyy年M月d日星期W 2022年12月18日星期五 3、越是无能的人，越喜欢挑剔别人。 DATE \@ HH:mm 06:23 DATE \@ M.d.yyyy 12.18.2022 DATE \@ HH:mm 06:23 DATE \@ M.d.yyyy 12.18.2022 DATE \@ HH:mm 06:23 DATE \@ HH:mm:ss 06:23:39 DATE \@ M.d.yyyy 12.18.2022 DATE \@ HH:mm 06:23 DATE \@ M.d.yyyy 12.18.2022 4、与肝胆人共事，无字句处读书。