人工心脏起搏、心脏电复律和心血管病介入性治疗.ppt

人工心脏起搏、心脏电复律和心血管病介入性治疗 一、 人工心脏起搏 是通过人工心脏起搏器发放人造的脉冲电流刺激心脏，以带动心搏的治疗方法。主要用于治疗缓慢心律失常，也用于治疗快速的心律失常。 （一）组成： 电源 脉冲发生器 导线、电极 供应电能 电脉冲（起搏脉冲） 刺激心肌 心脏兴奋和收缩 1. 脉冲发生器 ：是起搏器的主体 （1）分类： 单腔起搏器（包括固定频率 起搏器、按需型起搏器），双腔起搏器，单/多功能程序可控型起搏器，抗快速心律失常起搏器（DVIMP，DDDMP） （2）代码: 一、 人工心脏起搏 NBG起搏器五位字母代码命名 位置 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ 功能 起搏心腔 感知心腔 反应方式 程序、频率应答 抗心动过速和 和遥测功能 除颤功能 代 O O O O O 码 A A I P P 字 V V T M S 符 D D D C D R 各种起搏器功能示意图 一、 人工心脏起搏 2. 电源： 锂电池系列供电，一般为6~8年，有可能达14~15年。 3. 电极、导线 ： 包括 心内膜电极、心外膜电极、心肌电极） 一、 人工心脏起搏 （二）、适应症 1 心脏传导阻滞 2 病态窦房结综合征 3 反复发作的颈动脉窦性昏厥和心室停顿 4 异位快速心律失常药物治疗无效者 5 外科手术前后的“保护性”应用 6 心脏病的诊断 一、 人工心脏起搏 （三）起搏方式 经静脉心内膜起搏法 （包括临时性和永久性） （四）疗效 缓慢心律失常接受起搏患者如无严重心肌病变，平均寿命接近同年龄的正常人。 （五）并发症 包括起搏器综合症，起搏器感知障碍，电极或导线断裂，心脏穿孔，血栓，心律失常，局部感染等。 （六）随访 术后每1~3月一次，稳定后每半年一次。 一、 人工心脏起搏 （七）新进展（多部位心脏起搏） 目的：通过起搏器调整心脏除极路径，恢复心房或心室的电机械同步，以取得更好的抗心律失常作用和血液动力学效应。 1. 三腔起搏心脏（包括双房同步起搏和双室同步起搏） （1）双房同步起搏 适用于房间传导阻滞伴房性快速心律失常，房间阻滞伴DDD起搏器综合症，梗阻性肥厚型心肌病， 一、 人工心脏起搏 适用于充血性心力衰竭 1. 三腔起搏心脏 （2）双室同步起搏 15 3 CS lead 一、 人工心脏起搏 2 四腔心脏起搏器 适用于房间传导阻滞伴难治性充血性心力衰竭的扩张性心肌病，充血性心力衰竭伴束支传导阻滞 二、心脏电复律 用电能来治疗异位性快速心律失常，使之转复为窦性心律的方法，最早用于消除心室颤动，故亦称心脏电除颤。 （一）心脏电复律器 （电除颤器） 二、心脏电复律 （二）适应证： 各类异位性快速心律失常，尤其是药物治疗无效者（室颤、室扑首选；室速、室上速、房扑、房颤） （三）禁忌症： 1.病史多年，心脏明显增大，伴高度或完全性房室传导阻滞的房颤 2.伴完全房室传导阻滞的房扑 3.反复发作