呼吸内科常用药.doc

一、 喹诺酮类药 作用特点：主要对G－细菌作用较强，而且具有一定抗结核作用。不用于儿童和孕妇。不良反应：1.胃肠道反应（常与剂量有关）：如恶心、呕吐等。 2.少数有中枢兴奋作用（本要有脂溶性）；3.过敏反应 4.静脉炎(可不处理)。5.曾有报道科奇可诱发癫痫。 处理：可嘱慢滴。 二、 头孢菌素类药： 作用特点：从一代到三代，对G－菌及厌氧菌的作用越来越强，对G＋菌作用越来越弱。同时肾毒性和副反应越来越少。而且头孢作用为时间依赖型，故多用100ml生理盐水。不良反应：1.最常见过敏反应，多为过敏性皮疹、荨麻疹、发热等。2.静脉炎；3.口服制剂常引起胃肠反应。 美平相对泰能的优点：1.发生二重感染的几率减少；2.对CNS的感染效果较好。 对病情危重的老年病人，应用泰能3－5天就可以预防性的抗真菌，一般情况良好的边治疗边观察。 三、 青霉素类：（注意PG皮试）常规用100ml生理盐水。 作用特点：抗菌谱广，对G-菌G＋菌，螺旋体感染的首选药。注意在治疗梅毒或者螺旋体时可出现症状加重即“赫氏反应”。 不良反应：主要是过敏反应。 过敏性休克的处理： 1. 肾上腺素 1 mg i.m 2. 地塞米松 10mg i.v 3. 吸氧 四、 大环内酯类： 作用特点：对G+菌、肺炎支原体，衣原体的作用很强。一般不单用抗炎。红霉素可作为军团菌病、弯曲杆菌所致败血症或肠炎，支原体肺炎，沙眼衣原体所致的婴儿肺炎及结肠炎，白喉带菌者的首选药。 不良反应：主要是胃肠反应，肝损害。 五、 氨基苷类： 作用特点：此类药主要对G-杆菌作用强大。β-内酰胺类抗生素能降低庆大霉素的抗菌活性，尽量避免两药在同一输液瓶内同时滴注。同时避免与高效利尿剂（加强耳毒性）以及抗组胺药（掩盖耳毒性）合用。 不良反应：1.过敏反应（尤其是链霉素）；2.耳毒性；3.肾毒性；4.神经肌肉接头阻滞，麻痹。 六、 祛痰、平喘、止咳： 1.氨茶碱 0.25+ N.S 250ml i.v.drip 0.25/支 解痉 （一次不超过0.5，一天总量不得超过1克，不宜用于心率失常、AMI、低血压、心衰者） 2.安赛玛 0.2+ N.S 250ml i.v.drip q.d/q12h 多索茶碱 解痉、平喘 3.N.S 5ml+ 爱全乐雾化液 2ml +沐舒坦 15mg 雾化吸入 爱全乐 溴化异丙托品 4.安赛玛 0.2+ 氢化可的松 100mg+N.S 250ml i.v.drip q.d/q12h（用于慢支喘息急性发作等） 5.普米克 都保喷剂 一喷 tid-qid 福莫特罗（长效选择性β2受体激动剂） 2分钟后起效 6.舒利迭 早晚各一喷 沙美特罗替卡松（长效选择性β2受体激动剂） 15分钟后起效 7.沐舒坦针 30mg i.v bid/tid 15mg/支 8.沐舒坦片 30mg p.o tid 9.荣康 10ml+ N.S 250ml i.v.drip q.d 新鱼腥草 2ml/支（止咳） 10.复方甘草合剂（棕色合剂） 250ml/瓶 10ml tid （止咳） 11.惠菲宁 10ml p.o tid (止咳) 12.顺尔宁片 10mg q.n 白三烯受体拮抗剂 抗炎祛痰 13.α-细辛脑 16mg+ N.S 250ml i.v.drip q.d 祛痰 14.吉诺通片 1＃ tid 黏液溶解性祛痰 15.必嗽平片 8mg tid 8mg/片 盐酸溴已新 粘痰溶解药 16.痰热清 20ml +5％Glucose 500ml i.v.drip q.d 中成药针剂10ml/支 17.沙丁胺醇（舒喘灵） 2-4mg tid 4mg/片 18.镇咳灵胶囊 2＃ tid 19.克咳 20.舒弗美 茶碱缓释片 成人口服250～500mg/次 q12h 饭后服用，服时不宜嚼碎。 本品具有强心、利尿、扩张冠状动脉、直接松弛支气管平滑肌和兴奋骨骼肌、心脏及中枢神经系统的作用，其中以松弛支气管平滑肌的作用最强。 七、 解热、镇痛药： 退热一般处理：指导多饮水，温水擦浴，酒精擦浴，冰敷等。1. 常用口服：扑热息痛，布洛芬，阿司匹林，保泰松，安乃近等。 2. 安痛定针 2ml i.m st! 2ml/支 复方氨基比林（安替比林，巴比妥）制剂 。一天最多只能用2次，可引起过敏性休克。 3. 双氯芬酸钠栓剂 1＃ 塞肛 老年体弱者可考虑塞半颗或者1/4. 4. 病因明确，中毒症状重者可应用激素： 氢化可的松100mg+ N.S 250ml i.v.drip 地塞米松 5-10mg i.v/i.v.drip 出汗较多时注意补充液体及电解质，如林格氏溶液。 5.杜冷丁 50-100mg i.m 50mg：1ml