胸腔积液高糖.doc

胸腔积液患者：胸水中为何葡萄糖高 我管理一病人，胸水检查为：李凡它试验阳性，细胞数2400/ML，淋巴细胞93%，LDH563U/L，葡萄糖8.4mol/L，连续3次查胸水结果均类似，表现为高糖，请教胸水中高糖的解释 先看看病人有否糖尿病:胸水中的糖水平等于血糖水平的三分之二。这个病人LDH 高的明显，胸水以淋巴细胞为主考虑恶性胸腔积液的可能大。 血糖查3次均是正常的，反复查血和胸水中CEA均正常，血沉40mm/h，患者为青年男性，在外打工时发病，一月前因低热胸痛一周在诊所就诊后（具体用药不详）症状缓解，10天前出现胸水，呼吸困难而来我院就诊。结核菌素试验阳性，现给以抗结核及胸腔抽液治疗，目前患者一般情况好，胸水也涨的慢，不像恶性胸腔积液。就是不好解释胸水中高糖。 看看抽胸水的时间，是否吃过东西，血糖一般是空腹的，而胸水的很可能是餐后的。 解释一下，希望能够解释疑问。根据以上描述，年轻男性，急性起病，症状较为典型，胸水中未查到瘤细胞，结核性胸膜炎诊断应该能够成立。一般认为，蛋白是增高的，糖和氯化物是减低的。糖增高的原因在结核性胸膜炎可能解释有：1、急性起病，机体处于应激状态；2、抗酸杆菌作用是与细菌本身的菌体成分多糖质有关，若变态反应强烈，作用后的抗酸杆菌死亡或其它一些代谢途径，可能造成胸水中糖增高。3、此外就是以上提到的可能引起体内血糖增高的一些因素，可能会导致胸水中糖增高。但其中以上述的第二种可能性最大。不知此解释是否能说得通。