抗肿瘤药物配置与防护精品课件医学课件.ppt

; ;2021/4/26;药物配置及防护要点;生物安全柜 ;接触化疗药物的护士操作前要穿防护衣 ;配药前核对： 溶媒的名称、量、容器 化疗药名称、剂量、用法 容易忽视，不同药物选择不同溶媒影响药物稳定性、酸碱度和降低毒副作用 ;药物名称;配药中注意： 在打开粉剂安瓿时，应用无菌纱布包裹，当溶解药物时，溶媒应沿安瓿壁缓慢注入瓶底， 待药粉浸透后再搅动 溶解方法不正确对药理性能产生影响 速溶性只需轻轻摇晃30S充分溶解（丝裂霉素） 水溶性差，强力摇匀或适当加热才能充分溶解（环磷酰胺） 部分药物应避免剧烈震荡（替尼泊苷） 抽吸干净 完全溶解、油性药液要反复稀释（多西他赛） 价格昂贵、剂量小，反复抽吸，减少残留量 ;使用针腔较大的针头抽取药液，所抽药液不宜超过注射器容量的3/4， 操作时应确保空针及输液管接头处衔接紧密，以免药液外溅 ;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;如果药液不慎溅入眼内或皮肤上，应立即用生理盐水反复冲洗，撒在桌面或地面的药液，应及时用纱布吸附并用清水冲洗 ;配置后注意： 检查药物质量，有无浑浊、沉淀、变色 外套一层清洁一次性防护塑料 标识：刺激性、输注时间、滴速、腔内“非静脉用药”;静疗指南-注射器、输液器、针头均为一次性使用，用后放专用袋中密闭处 理。所有污物包括用过的防护服、帽等需经1000℃高温焚烧处理（A） 静疗指南-建议有条件的医院集中配置化疗药（A） ;化疗药物污染危险环节 1、运送过程：玻璃瓶、安瓿打破药物溢出 2、配置过程：掰开药液飞溅、溶解药物时未抽出空气减压、拔针时易喷出 3、给药过程：排气时、更换输液瓶时、输液管道漏水时、注射器内药液过 多时、意外???伤等 护士处理化疗患者的尿液、粪便、呕吐物或分泌物时必须戴手套; ;长春新碱（VCR）外渗;;长春瑞滨（NVB）外渗;徐惠丽．化疗药物外渗的临床护理进展[J]．护理实践与研究，2011.8(3)：105—108．;;护士对药物外渗认知不足;渗出及外渗定义;;;评 估;准 备;1、立即停止输液 2、利用原静脉管路用5ml注射器回抽渗出液，轻压穿刺部位，防止组织 进一步损伤 3、拔除静脉管路，避免过重压迫穿刺部位;环形封闭;局部冷敷或热敷; 1、对多发性小水疱注意保持水疱的完整性，避免摩擦和热敷，粘贴薄膜敷料， 让水疱自然吸收 2、大水疱，应在严格消毒后用5号针头在水疱的边缘穿刺将水疱的液体抽吸， 3、情况严重者，应由静疗专科护士或造口师会诊和负责跟踪处理;密切观察随访，外渗损伤溃疡一般3-10天发生，观察时间不得少于10天 功能锻练：指导并鼓励患者进行合理的屈肘、握拳、外展内旋运动，避免出现关节强直、肌肉萎缩严重后果 出现严重的组织损伤或溃疡时，应考虑手术切除 ;护理记录;封闭液的种类; 蒽环类抗生素 局部注射8.4%碳酸氢钠5ml+地塞米松5mg 局部间断冰敷24-72小时 外渗后24小时禁用热敷 二甲亚砜(DMSO）局部外用;植物碱类：处理原则为稀释药物浓度，促进组织吸收 局部间断热敷24小时 局部注射透明质酸酶300u+生理盐水2ml 生理盐水皮下注射 氢化可的松２５mg或地塞米松５mg皮下注射 氮芥 首选硫代硫酸钠局部皮下注射 局部冰敷6-12小时 ;透明质酸酶 适用于长春新碱、长春花碱 、长春地辛、长春瑞滨 ，高浓度鬼臼毒素和紫杉醇外渗 用法：150u/ml与外渗部位皮下注射150-900u，数小时之后重复注射 硫代硫酸钠 适用于高浓度的顺铂外渗 用法：取４ml的10%硫代硫酸钠与６ml注射用水混合，于外渗部位皮系下注射，数小时重复 二甲桠枫 适用于蒽环类、丝裂霉素、顺铂、异环磷酰胺、氟尿嘧啶等药物外渗 用法：每次50%-90%的DMSO1.5ML涂于外渗局部，每6-8小时一次连用7-14天 碳酸氢钠 适用于蒽二腙类药物解毒 用法：1mEg/ml碳酸氢钠与等量生理盐水混合成1：1制剂，于外渗局部注射，总量不超过10ml，也可用于局部冷敷 　 　　; 1、二甲基亚砜（DMSO） 2、季德胜蛇药 3、自制中药、50%硫酸镁湿敷、喜疗妥软膏、氢化可的松软膏、美宝湿润烫伤膏、鱼石脂软膏。 静脉用药 1、右丙亚胺;成功穿刺;感谢各位老师;9、 人的价值，在