医院妇产科类论文.docxVIP

医院妇产科类论文 浅析妇产科抗生素的应用 由衣原体、支原体、病毒、细菌等引发的疾病比较常见，细菌致使疾病发生的几率又占其很高的比例，故临床上多应用抗生素对其进行针对性的治疗。因为此药物在临床中被广泛地使用，这致使患者易于出现耐药性的情况。故在应用此类药物进行治疗时应遵循合理、有效的原则，这也是众多医学研究人员需要重视的。 1.抗生素的应用情况 应用此药物进行治疗应根据合理、正确、有效的原则，应根据患者的疾病选择合理的药物进行治疗，并应注意患者是否有应用药物的指证。 1.1 选用原则：①根据细菌对药物敏感实验结果。对患者的疾病细菌进行检查，以明确其应给予何种抗生素进行治疗。②危重患者在细菌培养、检查之前应对患者的疾病情况进行初步的估计，在得知检查结果之后再给予其应用合理的抗生素。③根据抗生素抗菌谱和抗菌活性及人体药代动力学特点，按临床适应症正确选用。 1.2 细菌性感染的应用情况：对患者的辅助检查及临床表现等进行分析，确定其是因为细菌等致使的疾病才可给予其应用药物进行治疗。而因为螺旋体、衣原体、真菌及部分原虫等病原微生物所致的感染也有指征应用抗生素。 1.3 根据病原微生物种类及细菌药物敏感试验结果应用抗生素：在给予患者应用此类药物之前应先把标本收集好，送检验科进行检查，得出结果后针对进行给药。 1.4 应依据患者的各项临床表现及药物的特点等情况：按临床适应证正确选用抗生素。 1.5 综合确定抗生素的应用方案： 1.5.1 抗生素选用情况：根据辅助检查的具体结果给药患者应用合理的药物进行治疗。 1.5.2 给予患者应用药物的剂量：根据应用药物的剂量情况给予患者调整好具体的用量。如患者的疾病为药物不容易到达的部位或患者为重症感染疾病时，给予患者应用药物的剂量应调大，应应用最大剂量单位。 1.5.3 给予患者应用药物的应用途径：如果患者为感染比较轻，应应用口服的途径给予患者进行治疗。抗生素的局部给予方式并不提倡，因其的吸收不好，故在选择给药途径时应注意。 1.5.4 给予患者应用药物的次数：应用药物的药效应在人体中最大限度的发挥。氯林可霉素、红霉素、头孢菌素类、青霉素类等药物的半衰期比较短，根据此情况在给予患者应用药物时应选择在1天中给予多次应用。而氨基糖苷类、氟喹诺酮类等药物因为半衰期比较长，故应1天一次进行药物应用。 1.5.5 给予患者应用药物治疗的具体时间选择：①近年临床与实验研究显示：抗生素预防感染仅仅在一定条件下有效，最重要的是在手术的全过程维持血清和组织中药物浓度高于MIC，故关键是麻醉诱导期给药。②除非是已存在的感染，没有必要提前2-3天应用药物;应在细菌种植之前，如麻醉时静脉给予一定量抗菌药或在手术开始前30分钟～1小时肌肉注射给药，一旦细菌侵入，既能得到抑制。③术前1次给足量抗生素，若手术时间超过药物半衰期，术后再追加1次量抗生素为合理;术后预防用药给一个单剂量为好，最长的一般用药时间不超过48小时。④因部分大型无菌手术如肺切除术、心脏瓣膜替换术者一旦感染，治疗特别困难且后果严重，故将预防用药的时间可以延长到3～5天。⑤给予患者进行治疗的时间不可过长，如给予其应用时间过长是不可以减少其感染几率的，其会致使出现耐药性和副作用情况发生。 2.妇产科手术预防性抗生素应用的基本原则 2.1 清洁一污染手术：因为在给予患者进行治疗时，其阴道中会有很多的菌群，故会出现感染的情况，所以进行这种手术治疗应给予患者应用抗生素进行治疗。 2.2 手术为污染性的手术：多为开放性创伤未经扩创等已造成手术野严重污染的手术，此类手术需预防性应用抗生素。术前已存在细菌性感染的手术，如盆腔腹膜炎、盆腔脓肿切除术等，属抗生素治疗性应用，不属预防性应用范畴。 2.3 预防性应用抗生素的选择及给药方法：药物选择：抗生素的选择视预防目的而定。为预防术后切口感染时，应针对金黄色葡萄球菌金葡菌选用药物。给药方法：应符合围手术期用药的原则。如果手术时间超过3h，或失血量1500ml，可在手术中再次给抗生素预防感染，抗生素的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4h，总的预防用药时间为24h，必要时延长至48h。 3.盆腔炎性疾病的治疗原则 3.1 采集血、宫颈管分泌物和盆腔脓液等标本进行培养及药敏试验。 3.2 对有发热等全身感染症状明显者，应全身应用抗生素。 3.3 盆腔炎症大多为混合感染，根据经验选择广谱抗生素覆盖可能的病原微生物，包括淋菌、沙眼农原体、支原体、厌氧菌和需氧菌等。给予患者进行病原微生物检查，如患者为阳性表现，可根据患者的实验室检测来给予其应