机械通气临床应用.pptx

机械通气临床应用;呼吸机常用参数;呼吸机常用参数;呼吸机基本通气模式的定义;呼吸机常用模式;呼吸机常用模式;呼吸机常用模式;呼吸机常用模式;呼吸机常用模式;呼吸机常用模式;呼吸机常用模式;呼吸机常用模式;呼吸机常用模式;呼吸机常用模式;呼吸机常用模式;PEEP的生理作用重点掌握;PEEP与肺;PEEP与心脏;PEEP与V/Q;PEEP与PEEPi; ;CPAP;呼吸机常用模式;呼吸机常用模式;呼吸机常用模式;呼吸机常用模式;呼吸机常用模式;几个基本术语;几个基本术语;几个???本术语;报警的原因和解决方法;气动源不足报警。 *呼吸机底气压报警灯亮； *8400型主版所有指示灯全灭； *发出刺耳尖叫； 压缩机温度过高报警，压缩器报警指示灯亮。 压缩机电源指示灯不亮、压缩机不工作，尖叫报警。;二 .临床故障 ;呼吸道压力下限报警 气道压力表低于设置值;分钟通气量下限报警 同时闻及病人声带被震动的声音，多数同时发生呼吸道压力下限报警。 选择SMV模式后，出现分钟通气量间断低限或高限报警。病人感到胸闷。;常 见 疾 病 应 用;睡眠呼吸暂停综合症（SAS）;COPD; CPAP 以CPAPPEEPi 减低呼吸功，较少吸气功，改善通气V/Q 短时间(15min)无明显作用，2~4小时后逐步改善。 部分病人 ARF缓解后可增加肺泡死腔、加重CO2潴留。; BiPAP EPAP=0 (PSV) 提高吸气动力更有效， PCO2下降快 EPAP0 (PSV+PEEP) 具有两者长处，高度 有效 避免插管80% 改善血气95% 存活90%; 压力调定 EPAP=2~4cmH2O IPAP=8~10cmH2O,升高1cmH2O/15~30min直至10~15cmH2O 可间断治疗 6h/d 有充血性心力衰竭或肺沿者 IPAP20~25cmH2O， 50%反应差、需插管;可作为拔管后支持 不能纠正气体交换也不必然导致插管 可进行家庭治疗 首选呼吸支持方法;哮喘持续状态; CPAP作用 扩张支气管，降低气道阻力 萎陷肺复张，促进气道分泌物清除 抵消PEEPi，吸气肌休息 减少胸腔负压对血流动力学的不良影响; CPAP压力 6 2cmH2O 初期症状好转，血气无明显改善 ; BiPAP EPAP 4 2cmH2O IPAP 14 5cmH2O 气体交换更迅速 可配雾化器吸入药物;低水平CPAP即有确切作用 BiPAP作用更迅速 对致命性恶化无大宗成功报道 ;心源性肺水肿;CPAP,BiPAP ;CPAP 8~12cmH2O 迅速改善各项指标 30min R PaCO2 pH HR PaO2/FiO2 CPAP无效可改BiPAP EPAP 5cmH2O IPAP 20cmH2O 需持续使用，待解除原发病，面罩优于鼻罩 严重血流动力学障碍不适合 ;ARDS;肺 不 张;PEEP的生理作用;PEEP与肺;PEEP与肺;PEEP与心脏;PEEP与V/Q;PEEP与PEEPi; ;CPAP;常 见 疾 病 应 用;睡眠呼吸暂停综合症（SAS）;COPD; CPAP 以CPAPPEEPi 减低呼吸功，较少吸气功，改善通气V/Q 短时间(15min)无明显作用，2~4小时后逐步改善。 部分病人 ARF缓解后可增加肺泡死腔、加重CO2潴留。; BiPAP EPAP=0 (PSV) 提高吸气动力更有效， PCO2下降快 EPAP0 (PSV+PEEP) 具有两者长处，高度 有效 避免插管80% 改善血气95% 存活90%; 压力调定 EPAP=2~4cmH2O IPAP=8~10cmH2O,升高1cmH2O/15~30min直至10~15cmH2O 可间断治疗 6h/d 有充血性心力衰竭或肺沿者 IPAP20~