查对制度(综合版).docVIP

PAGE 2 查对制度 一、医嘱查对制度 1、转抄和处理医嘱后应每班查对并签全名。 2、对有疑问的医嘱必须问清楚后，方可执行。 3、抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行前护士要重述，实施时双人核查并签名，并暂时保留用过的空安瓿，抢救结束后经双人核对无误后再弃去。 4、整理、转抄长期医嘱执行单（输液、注射、服药、其它治疗等）后须经二人查对并签名。 5、医嘱必须每班查对，办公室护士每日与当班护士查对并双签名，护士长每周大查对一次，护士长不在时，须指定护士进行查对并签名。 二、服药、注射、处置查对制度 1、服药、注射、处置必须严格执行“三查十对一注意”。 三查：摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查。 十对：对床号、姓名、性别、年龄、药名、剂量、浓度、有效期、时间和用法。 一注意：用药过程中，应严密观察药效及副作用，做好记录。 2、备药前要检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质，针剂有无裂痕，检查标签、有效期和批号，如不符合要求或标签不清楚、不完整者，则不得使用。 3、摆药后必须经第二人核对后方可执行。 4、对易致过敏药物，给药前应询问病人有无过敏史，如果是婴幼儿用药需询问父母过敏史。使用高风险药品（高浓度电解质、肌松剂、毒精麻药品、细胞毒性药品等）时，用前须双人核对并双签字，用后保留安瓿备查；用多种药物时，要注意有无配伍禁忌。 5、发药、注射、输液时，如病人提出疑问，应及时查清后方可执行。 三、输血查对制度 1、医护人员到输血科取血时与发血的双方必须共同做好“三查十对”。 “三查”：查对交叉配血报告单及血袋标签各项内容；查对血袋有无破损渗漏；查血液颜色、质量是否正常。 “十对”：对病人姓名、性别、住院号、床号、血型、血袋（瓶）号、血液种类、剂量、血液有效期及交叉配血试验结果。 2、输血时由两名医护人员带病历共同到病人床旁，仔细进行“三查十对”，确定无误后进行输血，并两人签名。 3、输血完毕后，医护人员将输血记录（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科（血库）至少保存一天，统一处理。 四、手术安全核查制度 严格执行卫生部《手术安全核查制度》，确保医疗安全。 1、核对病人：依次核对患者身份（科室、床号、病案号、姓名、性别、年龄、）、手术方式、知情同意、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。 （1）接病人之前，与病房护士查对。 （2）进入手术间之前，与巡回护士查对。 （3）麻醉实施前、手术开始前和手术结束后病人离开之前，分别由麻醉医生、手术医生和巡回护士共同查对并在《手术安全核查表》上签字。 2、查对无菌包外3M指示带、包内灭菌指示卡显示灭菌是否合格，查看手术器械是否齐全、完整、适用。 3、手术物品查对： （1）体腔或深部组织手术使用的器械、缝针、纱布、纱垫等须认真点清数目。 （2）把好四关：手术开始前、关闭体腔前、体腔完全关闭后、皮肤完全缝合后，清点数目相符。 （3）清点责任人：洗手护士、巡回护士、主刀医生。四清点时，洗手巡回护士应对每件物品唱点两遍并准确记录。 4、手术取下的标本由洗手护士与手术者核对后，随同病理检验单送检。 五、供应室查对制度 1、包装器械包时，查对物品是否齐全、配套，性能是否良好，清洁是否符合要求。 2、器械、敷料消毒灭菌前，查对包装是否符合要求，标签是否填写规范、完整。 3、器械、敷料消毒灭菌后，查看灭菌指示卡变色情况，并固定位置放置。 4、发放器械及各类无菌包时，查对名称、数量及失效期。 5、收器械时，查对名称与物品是否相符，以及器械的质量及清洁处理情况。 6、 一次性医疗用品入室时应查对名称、规格、数量、有效期、失效期、外包装足否完好，交接、发放时实行双签字。 六、饮食查对制度 1、每日查对医嘱后，以饮食单为依据，核对病人床前饮食卡，查对床号、姓名及饮食的种类。 2、发饮食前，查对饮食单与饮食种类是否相符。 3、治疗饮食、肠内营养查对品名、剂量、方法。 4、就餐前在病人床前再查对一次。