消化系统常见肿瘤医学课件.ppt

消化系统常见肿瘤;一、食管癌 carcinoma of esophagus;病因及发病机理 1. 化学致癌物质：亚硝胺等 2. 饮食习惯：热、硬、粗、快、吸烟、 饮酒 3. 环境因素：微量元素（钼）、维生素 缺乏 4. 遗传因素：潮汕人群起源于古中原， 具有遗传易感性，与河南林县类似 ;;镜下：为早期浸润癌，未累及肌层。  组织学类型几乎均为鳞状细胞癌;2. 进展期食管癌 肉眼 ：髓质型、溃疡型、蕈伞型、缩窄型。髓质型：最常见，癌组织在食管壁内弥漫浸润性生长致  管壁均匀性增厚，质地较软。;蕈伞型：呈卵圆形扁平肿块向管腔内突出生长，中央可有浅溃疡，基底部浸润较浅，多在浅肌层。;溃疡型：形状不整、边缘隆起、底部凹凸 不平;缩窄型：沿管壁全周浸润性生长，因癌组织内较多纤维组织增生致肠管环形狭窄，癌块较硬。;镜下：  鳞癌：占90% 其他：腺癌、未分化癌等。;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;临床病理联系1. 早期多无症状。2. 吞咽困难3. 胸骨后疼痛扩散与转移1. 直接浸润（上中段、低分化侵袭 性更强）2. 淋巴结转移（诊断时约有60%，食 管上1/3的癌最常至颈部和上纵膈淋 巴结；食管中段和下1/3的癌常转移 至下纵膈和胃旁淋巴结）3. 血道转移;二、胃肿瘤（一）胃癌（carcinoma of stomach ）;;胃黏膜上皮内瘤变;第二次维也纳国际会议上取得了比较一致的意见，把胃黏膜从反应性增生到浸润癌的系列变化分为反应性增生、不能确定的上皮内瘤变（即难以区分是反应性增生还是异型增生）、低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变和浸润癌五大类。将低级别上皮内瘤变和高级别上皮内瘤变的性质定为非浸润性癌；将重度异型增生、原位癌、可疑浸润性癌归属于高级别上皮内瘤变。;病理变化1. 早期胃癌 微小癌：d＜0.5cm 小胃癌：0.6～1cm  一点癌：活检为癌，手术标本连续切片无癌。类型：隆起型（Ⅰ型） 、表浅型（Ⅱa、Ⅱb、Ⅱc型） 、凹陷型（Ⅲ型）;;;;;（二） 胃间叶组织肿瘤;胃肠道间质瘤概念;胃肠道间质瘤的病理;;;间质瘤的良、恶性判断; 肿瘤参数 肿瘤进展的危险性 核分裂象 肿瘤大小 胃 小肠 （50HPF） （cm）;胃淋巴瘤;胃淋巴瘤的临床特征;;胃淋巴瘤的组织病理学;;;;结直肠上皮内瘤变;;;;;阑尾上皮性恶性肿瘤;消化道神经内分泌种瘤;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****