中医儿科学重点考试整理.pdf

个人收集整理 仅供参考学习 中医儿科学重点 总论 ●起源：春秋战国至两汉时期已有小儿医 . ●第一部儿科著作：唐代《颅囟经》 . 提出“纯阳”理论 . 纯阳：指小儿在生长地过程中，表现为生机旺盛，蓬勃发展，好比旭日之初升，草木之方萌，蒸蒸日上， 欣欣向荣，并非说小儿有阳无阴或阳亢阴亏之体 . ●专科：宋代 . ●钱乙——儿科之圣《小儿药证直诀》 1. 概括小儿生理病理特点“脏腑柔弱、易虚易实、易寒易热” . 2. 首创儿科辨证体系 , 提出“心主惊 , 肝主风 , 脾主困 , 肺主喘 , 肾主虚”地辨证纲领 . ●儿科四大证：痧、痘、惊、疳 . ●论述小麻、痘、斑、疹地第一部专著——北宋 董汲《小儿斑疹备急方论》 . ●南宋名医 - 陈文中著 小儿痘疹方论 小儿病源方论 ● 幼幼集成 陈复正 - 清代 : 指纹诊法 ● 万全 : 著作 : 片玉心书 幼科发挥 育婴家秘 提出 “两有余, 三不足”地观点 . ●小儿药证直诀提出 - 五部配五脏 : 左腮为肝 , 右腮为肺 , 额上为心 , 鼻为脾 ,? 为肾 ●小儿地生理病理特点 : 万全地“两有余 , 三不足”地观点 : “肝常有余 , 脾常不足 ; 心常有余 , 肺常不足 ; 肾常虚 . ” 1. 肝常有余 : 有两个含义 : 其一是小儿时期肝主疏泄 , 具有疏泄升发全身气机地功能 , 且其升发疏泄地功能 与日俱增 , 并非肝阳亢盛 . 其二 , 是由于小儿脏腑经络柔弱 , 气血未充 , 故感邪之后易化热引动肝风而致惊搐 等 . b5E2RGbCAP 2. 脾常不足 : 脾为后天之本 , 主运化水谷精微 , 为气血生化之源 . 小儿生长发育迅速 , 对精微需求较多 , 但小 儿又脾胃薄弱 , 饮食稍增 , 则易引起运化功能失常 , 故谓“脾常不足” . p1EanqFDPw 3. 心常有余 : 有两个含义 : 其一是指小儿发育迅速 , 心气旺盛有余 , 呈生机蓬勃之象 , “心属火, 旺于夏 , 所谓 壮火之气也” . 并非指心火亢盛 . 其二是指小儿脏腑柔弱 , 感邪后易化火扰乱心神 , 出现心火上炎之 证 . DXDiTa9E3d 4. 肺常不足 : 肺与脾胃子母关系 , 肺之气有赖于脾化精微以滋养 , 脾胃旺则肺胃自固 , “脾常不足” , 故气 亦弱 , 故称“肺常不足” . RTCrpUDGiT 5. 肾常虚 : 肾为先天之本 , 肾中之元阴元阳为生命之根 , 其余四脏之阴阳均有赖于肾阴之滋润及肾阳之温阳 , 1 / 28 个人收集整理 仅供参考学习 但小儿肾气未盛 , 气血未充 , 肾气当随着年龄地增长而逐渐充盛 , 这就是“肾常虚”之意 . 5PCzVD7HxA 试述 “纯阴”与 “稚阴稚阳 一 . 纯阳与稚阴稚阳学说是古代医家用来说明小儿生理特点地理论 . 1. 稚阴稚阳 : 指小儿五脏六腑成而未全 , 全而未壮 , 脏腑娇嫩 , 形气未充 . ● “脏腑娇嫩, 形气未充”分析其含义 : 脏腑 - 指五脏六腑 ; 娇 - 指娇气 , 不耐外邪侵袭 ; 嫩 - 即嫩弱 , 幼稚之意 ; 形 - 形体结构 , 即四肢百骸 , 筋肉骨骼 , 精血津液等 ; 气 - 指生理功能活动 , 如肺气 , 肾气 , 脾气等 ; 充 - 指充实之意 ● 清代吴鞠通 温病条辨 , 解儿难 : “稚阳未充, 稚阴未长也” 阴 - 指体内之精