职业接触抗肿瘤医学课件.ppt

2021/4/17 2021/4/17 精品PPT 吸收的生化学证据 尿的诱变性：芬兰、美国的多位学者研究发现了接触抗肿瘤药物的护士的尿液中检测到了一种能使细胞毒基因物质发生永久性改变的物质—“活性诱变剂” 2021/4/17 精品PPT 吸收的生化学证据 细胞遗传学影响： 有研究学者对接触抗肿瘤药物的医务人员调查了各种损害标志物：姊妹染色体互换、结构畸变、外周淋巴细胞的微核 研究发现：一个或多个损害标志物增加！ 突变频率增加 ！ 2021/4/17 精品PPT 吸收的生化学证据 肝、肾损害：损伤与工作时暴露于细胞毒药物的强度和时间有关 皮肤粘膜毒性反应：荨麻疹和变态反应 很强的致疱作用：局部组织坏死、蜂窝组织炎 2021/4/17 精品PPT 职业接触ADs对机体的主要影响 对生殖的影响 对造血系统的影响 其它 2021/4/17 精品PPT 对生殖的影响 由于生殖细胞增殖迅速易受ADs药物的影响 男性：睾丸萎缩、精子减少 女性：卵巢功能减退，子宫内膜发育不全，不育，月经异常 胎儿：影响细胞增殖和染色体畸变，一般在器 官发育时对致畸源最为敏感，在一定范围内畸胎发生率与剂量成正比 2021/4/17 精品PPT 对造血系统的影响 有不同程度的骨髓抑制作用，特别是氮芥、阿霉素、丝裂霉素、环磷酰胺、铂类等 主要表现为白细胞减少，疲劳，随着剂量的增加，血小板、红细胞受到不同程度的影响 2021/4/17 精品PPT 其他 皮肤黏膜反应：皮肤黏膜刺激症状、皮肤损伤、腐蚀、慢性咳嗽、眼部刺激 脱发：皮囊上皮生长迅速，对化疗药物敏感 2021/4/17 精品PPT 国内化疗护士职业防护现状 管理模式：93.46%医院采用的是不科学的分散式管理方式 设备方面：只有17.7%医院装备了防护设备， 其中综合医院中具有防护设备的仅有5.4% 废弃物的管理：只有22.23%医院废弃物按 要求进行管理 2021/4/17 精品PPT 主要原因 条件限制、无专用设备 无管理条例、具体措施 医务人员自身不重视 药品新制剂开发落后 缺乏系统的流行病学评价 2021/4/17 精品PPT 化疗职业防护要求 专业人员培训 内容：执行化疗的医务人员必须经过化疗专业培训，包括化疗的基础知识、化疗的副作用及预防处理、化疗潜在的职业危害和防护措施，从而提高专业人员对化疗药物潜在危险的认识，制定合理的防护措施，使专业人员全面掌握并规范化疗防护操作程序，增强防范意识 2021/4/17 精品PPT 培训要求：接受培训人员在上岗前能回答以下问题作出正确回答和操作： 解释细胞毒药物的职业危害 列出3种以上暴露于细胞毒药物的途径，描述这些接触途径的发生过程 在细胞毒药物配置、使用和废弃处理过程中，选择适当的个人防护装备 2021/4/17 精品PPT 描述细胞毒药物的配置环境 了解在给要过程中推荐的操作步骤，如何避免对细胞毒药物的暴露 了解细胞毒药物治疗患者的体液处理程序 掌握处理细胞毒药物污染物的处理方法 描述细胞毒药物废弃物的处理要求 了解处理细胞毒药物的工作人员健康监测及监管 2021/4/17 精品PPT 设备要求 手套的要求： 手套的透过性随着使用时间的延长而增大！ 工作服的要求 ：非透过性、无絮状物材料，前胸、袖口 呼吸保护 ：垂直气流的细胞毒生物安全柜 眼睛和脸部的保护面罩或眼罩 ： 2021/4/17 精品PPT 岗位轮换：从事化疗专业人员在妊娠及哺乳期避免直接接触抗肿瘤药物，在此期间应及时调离化疗科室或安排非化疗性质的护理工作，接触抗肿瘤药物的医务人员应定期轮转，以减少抗肿瘤药物对其身体的危害 健康档案：对经常接触化疗药物的医护工作者应建立健康档案，定期进行健康检查 2021/4/17 精品PPT 职业接触抗肿瘤药物的规范 操作程序 备药 静脉给药 抗肿瘤药物污染处理 医疗废弃物管理 监测及管理 2021/4/17 精品PPT 备 药-1 配药前洗手，穿防渗透防护服，佩戴口罩、帽子，聚氯乙烯手套，其外套一副乳胶手套在操作中一旦手套破损应立即更换 操作台面应覆以一次性防护垫，减少药液污染。一旦污染或操作完毕，应及时更换 割锯安瓿前应轻弹其颈部，使附着的药粉降至瓶底,打开安瓿时应垫以纱布，以防划破手套 2021/4/17 精品PPT 备 药-2 瓶装药物稀释及抽取药液时，应插入双针头以排除瓶内压力防止针栓脱出造成的污染,并且要求抽取药液后，在瓶内进