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医学生笔记 | 关节 颅骨的连结 颅骨的直接连结 纤维连结 颅顶各骨之间借薄层结缔组织膜相连，形成缝如冠状缝、矢状缝、人字缝和蝶顶缝 在鼻骨和鼻骨之间，两侧腭骨水平板之间，缝较直，称直缝舌骨借韧带与颅底相连 软骨连结 颅底各骨之间多借软骨相连 如蝶枕软骨结合、蝶岩软骨结合、岩枕软骨结合等 骨性结合 缝和软骨可发生骨化而成为骨性结合 如蝶枕骨性结合 颅骨的滑膜关节 颞下颌关节temporomandibular joint（下颌关节） 颅骨连结中唯一的滑膜关节 构成 下颌骨的下颌头 颞骨的下颌窝 颞骨的关节结节 特点 关节腔内有纤维软骨性的关节盘 厚度不均，周缘与关节囊相连，将关节腔分为上、下两部分 下颌关节易向前脱位 关节囊的前份较薄弱 运动 联合关节，两侧必须同时运动 下颌骨的上提、下降、前进、后退和侧方运动 躯干骨的连结 椎骨的连结 椎体间的连结 椎间盘intervertebral discs 连结相邻两个椎体的纤维软骨盘，成人有23个，厚薄不一，腰部最厚 越厚越灵活 受损时易椎间盘突触，压迫脊神经。腰椎的椎间盘向斜后方压迫坐骨神经，向正后方压迫马尾神经 构成 纤维环（外） 同心圆排列 牢固连结各椎体上、下面，保护髓核并限制髓核向周围膨出，具有“弹性垫”样缓冲作用 髓核（内） 前纵韧带 全身最长的韧带 有防止脊柱过度后伸（仅此一条）和椎间盘向前脱出的作用 后纵韧带 有限制脊柱过度前屈的作用 椎弓间的连结 黄韧带ligamenta flava 连结相邻两椎弓板间的韧带，由黄色的弹力纤维构成，参与围成椎管有限制脊柱过度前屈的作用 厚而坚韧，腰穿时有落空感 棘间韧带 棘上韧带 在颈部，从颈椎棘突尖向后扩展成三角板状的弹性膜，称项韧带，向外附着于枕外隆凸及枕外棘，向下达C7棘突并续于棘上韧带 横突间韧带 关节突关节 寰枕及寰枢关节 寰枕关节 联合关节 外下方有椎动脉及枕下神经通过 寰枢关节 包括3个独立的关节，即2个寰枢外侧关节和1个寰枢正中关节 寰枢外侧关节 寰枢正中关节 韧带 齿突间韧带 起自齿突尖，止于枕骨大孔前缘 翼状韧带 起自齿突尖，止于枕髁内侧 寰椎横韧带 连结寰椎左、右侧块，防止齿突后退 与上、下两纵行纤维索，共同构成寰椎十字韧带 覆膜 起自枕骨斜坡，下行覆盖于上述韧带后面，向下移行于后纵韧带 胸廓的连结 肋椎关节 肋头关节 有肋头幅状韧带和关节内韧带加强 ?多数肋头关节内有韧带将关节分成上下两部分 肋横突关节 有肋横突韧带、囊韧带、肋横突上韧带和肋横突外侧韧带等加强 胸肋关节 由2-7肋软骨与胸骨相应的肋切迹构成，属于微动关节 第1肋软骨与胸骨柄直接骨连结第8-10肋软骨的前端不直接与胸骨相连，而依次与上位肋软骨形成软骨连结 上肢骨的连结 上肢带连结 胸锁关节sternoclavicular joint 微动关节 上肢骨与躯干骨之间的唯一连接 构成 锁骨的胸骨端 胸骨的锁切迹 第1肋软骨的上缘 特点 关节腔内有纤维软骨性的关节盘 运动 锁骨外侧端垂直轴前、后运动 锁骨外侧端矢状轴上、下运动 肩锁关节acromioclavicular joint 平面关节 构成 肩峰的内侧面 锁骨的肩峰端 喙肩韧带coracoacromial ligament 架于喙突与肩峰之间 与喙突和肩峰共同构成喙肩弓，是防止肱骨头向上向后脱位的重要屏障 肩关节shoulder joint（盂肱关节glenohumeral joint） 构成 头大窝小 肱骨头 肩胛骨的关节盂 特点 有盂唇（glenoidal labrum）加深关节窝 关节囊薄而松弛 肱二头肌长头腱穿过关节囊 易向前下方脱位 前、后、上有韧带加强，下方薄弱 为全身最灵活的关节 运动 冠状轴的屈和伸 矢状轴的收和展 垂直轴的旋内和旋外 环转运动 前臂骨连结 肘关节elbow joint 组成 肱尺关节 构成 肱骨滑车 尺骨的滑车切迹 肱桡关节 构成 肱骨小头 桡骨头关节凹 桡尺近侧关节 构成 桡骨环状关节面 尺骨的桡切迹 韧带 桡侧副韧带 起自肱骨外上髁，止于桡骨环状韧带侧面 加强关节囊的外侧壁 条索状 尺侧副韧带 起自肱骨内上髁，止于尺骨滑车切迹内侧缘 加强关节囊的内侧壁 扇形 桡骨环状韧带 两端分别附于尺骨桡切迹的前后缘，并于桡切迹一起构成上口大、下口小的骨纤维环 对关节的运动轴和防止桡骨移位起到重要作用 学龄前儿童易引起骨头半脱位C形 特点 关节囊两侧有侧副韧带加强，前、后壁薄而松弛 运动 在肘关节伸直位，肱骨内、外上髁和尺骨鹰嘴三点处于一条直线 当肘关节屈至90°时，此三点的连线构成一尖朝下的等腰三角形如发生肘关节后脱位，肘后等腰三角形关系也发生改变 如肱骨髁上单纯骨折，则三点位置关系不变 屈伸 受肱尺滑车关节的限制 桡尺远侧关节 运动时，尺骨保持固定，桡骨近端在原位旋转