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    — PAGE 2 — XXX大学第X届教职工代表大会代表登记表 选举单位： 姓 名 性 别 民族 出生年月 政治面貌 加入党派时间 籍 贯 学 历 学 位 健康状况 参加工作时间 毕业院校及专业 所在单位 现任职务、职称 主 要 简 历 奖惩 情况 选举 单位 意见 年 月 日（盖章） 代表资格审查意见 年 月 日

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