附件肿块的超声诊断超声诊断思路.pptx

附件肿块的超声诊断超声诊断思路;附件肿块是否起源于卵巢外组织？;附件肿块是否起源于卵巢外组织？;声像图特征表现为：圆形或椭圆形，无回声，内壁光滑，无内容物，乏血管，后方回声增强。绝经前期女性，小于3cm的囊肿通常是生理性的，提示滤泡，而3-5cm的囊肿多是生理性功能性囊肿。;;图2?几乎可以肯定的良性病变：出血性囊肿。;图2?几乎可以肯定的良性病变：出血性囊肿。;图2?几乎可以肯定的良性病变：出血性囊肿。;图2?几乎可以肯定的良性病变：出血性囊肿。 ??型的特征包括：网格样改变包含错综纤维条索，这些条索没有横穿整个囊肿。典型的这种表现提示排卵后滤泡内出血。出血的部分是没有血管的，尽管出血性黄体的周边可见环状血流信号。随着时间改变，由于血块凝固回缩，可见凹陷的边缘，肿块体积进一步缩小，这些可以帮助诊断。; 图3几乎确定为良性：子宫内膜异位症;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。六月-21六月-21Tuesday, June 01, 2021 10、低头要有勇气，抬头要有低气。21:39:3221:39:3221:396/1/2021 9:39:32 PM 11、人总是珍惜为得到。六月-2121:39:3221:39Jun-2101-Jun-21 12、人乱于心，不宽余请。21:39:3221:39:3221:39Tuesday, June 01, 2021 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。六月-21六月-2121:39:3221:39:32June 01, 2021 14、抱最大的希望，作最大的努力。01 六月 20219:39:32 下午21:39:32六月-21 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。六月 219:39 下午六月-2121:39June 01, 2021 16、业余生活要有意义，不要越轨。2021/6/1 21:39:3221:39:3201 June 2021 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。9:39:32 下午9:39 下午21:39:32六月-21; 图3几乎确定为良性：子宫内膜异位症; 图3几乎确定为良性：子宫内膜异位症;图3几乎确定为良性：子宫内膜异位症 典型表现包括囊性包块内充满均匀低回声，囊壁较厚，无血供。通常表现为多房，囊内表现为不同回声水平。偶尔可见高回声囊壁，这增加了诊断特异性。并不是所有的呈低回声的附件区包块都是子宫内膜异位症，因此，确认病变乏血供、分隔光滑、内无实性成分非常重要。;图4几乎确定良性：皮样囊肿或成熟性囊性畸胎瘤。;图4几乎确定良性：皮样囊肿或成熟性囊性畸胎瘤。; 图4几乎确定良性：皮样囊肿或成熟性囊性畸胎瘤。; 图4几乎确定良性：皮样囊肿或成熟性囊性畸胎瘤。;图5几乎可以肯定是良性的:纤维瘤。其典型表现是实性低回声包块伴明显后方声影（箭头）。有时，这一表现容易误诊为子宫肌瘤。然而，它与卵巢相关，而不是位于子宫内。使用彩色多普勒检查时可见少量血管。;图5几乎可以肯定是良性的:纤维瘤。;病史是否对诊断有帮助？; 附件区肿瘤的第一个国际共识报告（3）方法1：建立在模式识别基础上的简单的风险评估分层简况(2)“可疑恶性”包含的特征是可以把附件区肿块归为潜在恶性肿瘤的特点（附表C和图6-9）。我们注意到这其中的任何一个声像图特征都不能进行单一权重。评估这些图像最好的方法是综合评价并与临床相结合。这些病例的分类需要妇科肿瘤学专家提供建议。不能确定的肿块是指不能明确归类于先前的两种情况：即几乎良性或可疑恶性。该小组认为与其直接外科手术探查，不如把这类不确定的肿瘤采取相对应的不同的“下一步”措施。对于个体具体采用的措施取决于临床医生的经验和安慰以及可利用的资源。;图6可疑恶性包块：实性包块进行性增长。A.实性包块直径约3cm。B.实性包块直径约5.5cm，提示8个月中肿块增大。;图7可疑恶性：实性含血管成分.单纯性囊肿内含有较大的实性结节，彩色多普勒超声可见中央区血管。;图8可疑恶性：成熟性囊性畸胎瘤内可见内部血管。A.表现为皮样囊肿声像图的较大包块，包括皮样囊肿特征性网格改变（内部线状和点状回声，实性箭头），冰山一角征（较大肿块伴明显后方声影，后缘显示不清，虚箭头）。B.病变上方可见实性含血管成分，仔细扫查确认内部没有提示恶性特点的征象非常重要。;图9可疑恶性肿瘤：增厚的不规则分隔。少量的光滑的分隔与恶性疾病无关。然而，当分隔较多（＞10个）或不规则增厚、分隔上出现血流时则提示恶性可能性大。A.当囊肿内出现数条光滑的较薄的低回声分隔时，多提示良性的浆液性或粘液性囊腺瘤。B.较大