血小板减少病人的护理查房课件.ppt

血 液 风 湿 科 护 理 查 房 血 小 板 减 少 病 人 的 护 理 . 病 例 导 入 姓名：郭茂 性别：女 年龄： 63 现病史： 患者反复皮肤瘀点瘀斑两年，鼻出血一天于 2012-05- 0714 ： 20 送入我科 既往史：身体健康 家族史：无 过敏史：无 PE: 神志清楚，精神差。 护 理 体 检 主诉：反复皮肤瘀点瘀斑两年，鼻出血一天 生命体征： T ： 37 P:138 R:30 BP:125/60mmHg 双侧瞳孔等大等圆，约 0.3cm ，对光反射灵敏 神志清楚，精神差，营养良好，无贫血貌，双下肢皮肤可 见少量瘀点瘀斑。 辅 助 检 查 血常规： 3 月 7 号 ： Hb ： 119g/L ，血小板： 20 × 10 9 /L 3 月 8 号 ： Hb ： 107g/L ，血小板： 20 × 10 9 /L 3 月 9 号： Hb ： 104g/L ，血小板： 20 × 10 9 /L 血细胞细胞形态学会诊报告：白细胞总数大致正常。 X-Ray 诊断报告：心肺未见异常。 多普勒 B 超检查：肝脏、胆囊、胰腺、脾脏未见明显异常。 骨穿：巨核全片大于 400 个，血小板减少，颗粒性巨核细胞 92% ，产板型巨核细胞 2% 。 入 科 处 理 给予抑制免疫、止血、保护脏器、升血小板等对症支持治疗。 心电监护，吸氧。 适当镇静、镇痛，积极抗感染、抑酸、化痰、抗血小板、调脂，维持 内环境稳定。 继续完善相关辅助检查，密切观察病情变化。 低盐、低脂饮食，监测生命体征，绝对卧床休息。 诊 断 ？ 血 小 板 减 少 ！ . 血小板 定义 正常 值 由骨髓中的巨核细胞产生 , 在血液中属于最小的细胞。 (100 ~ 300) × 10 9 ／ L 功能 止血、凝血、修复血管内膜 定义及原因 一 血小板生成减 少： 如再生障 碍性贫血，急 性白血病等 二 血小板破坏过 多： 如特发性 血小板减少性 紫癜 三 血小板消耗过 多 :DIC 、血栓 性血小板减少 性紫癜 血小板减少 （当血小板计数 100 × 10 9 /L ） 临 床 特 征 皮肤黏膜：牙龈出血、皮 肤瘀点、紫癜，常见大片 瘀斑。 血肿、手术或外伤后出血不止 内脏出血、眼底出血常见 月经出血多见 以皮肤黏膜为主，重 症 常 有 内 脏 出 血 。 关节腔出血少见 血小板减少就一定会出血吗？ 不同的人在身体结构（如血 管通透性）及出血耐受性等 方面都存在个体差异，可以 对血小板减少产生不同的临 床表现。 血小板减少的程度 不一定！ 个 体 差 异 血 小 板 减 少 的 程 度 01 血小板计数 100 × 10 9 /L 血小板减少，多无出血征象 02 血小板计数 50 × 10 9 /L 轻度损伤可引起皮肤粘膜紫癜，创伤后出血不 易止住，手术后可出血，女性月经量增多 03 血小板计数 20 × 10 9 /L 有自发性出血的危险，颅内出血、消化道大出 血。需要预防性输入血小板 预 后 病 因 出血量 伴随症状 若治疗及时准确， 80% 患者可在 6 个 月内缓解，并且效果较好。 01 一般治疗 血小板明显减少，告知病人卧床休息，避免用降低 血小板数量及抑制血小板功能的药物。 出血严重者应注意卧床休息。 血小板低于 20 × 10 9 /L 者，应严格卧床，避免外伤 如 何 治 疗 03 02 药物治疗 用肾上腺糖皮质激素降低毛细血管脆性，刺激骨髓 造血及向外周的释放。 特殊治疗 输注血小板 护理诊断？ 护理措施？ . 1 有损伤的危险：出血 2 与血小板减少有关。 有感染的危险：与糖皮质激素治疗有关。 与血小板减少有关。 护理 诊断 3 潜在并发症：颅内出血 4 恐惧：与血小板过低，随时有出血危险有关。 5 知识缺乏 缺乏疾病相关知识。 01 患者不发生出血或出血能被及时发 现，并得到及时有效的处理。 02 患者能够掌握预防感染的知识， 不发生外源性感染。 护理 目标 03 患者能够了解颅内出血的原因及症状， 并掌握如何去预防，未发生颅内出血。 04 患者自诉恐惧减轻或消除 05 患者能够掌握血小板减少的相关知识。 P 1: 有损伤的危险：出血 与血小板减少有关。 ? ? ? ? ? （ 1 ）病情观察： 主要是监测出血情况：注意观察病人出血的发生部位、发展或消退情况；及时发 现新的出血、重症出血及其先兆。此外高热可增加病人出血的危险。 (2) 一般护理： 出血仅限于皮肤粘膜且较为轻微者，原则上无需太多限制； PLT50X10 9 /L, 应减少活动 , 增加卧床休息时间； （ 3 ）诊疗操作： 各项护理操作动作轻柔；尽可能减少注射次数；静脉穿刺时，避免用力拍打及揉 擦，扎压脉带不宜过紧和时间不宜过长；注射或穿刺部位拔针后适