风湿免疫病的手术和药物治疗（52页）.ppt

类风湿关节炎;　　　;概述;【病因】;【发病机制】;【病理】;;【临床表现】;【临床表现】;Ⅰ级：能照常进行日常活动和各项工作 Ⅱ级：可进行一般的日常生活和某种职　　业工作，但参与其他活动受限 Ⅲ级：可进行一般的日常生活，但参与　　某种职业工作或其他活动受限 Ⅳ级：日常生活的自理和参与工作的能力均受限;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****; 1.类风湿结节　位于关节隆突及受压部位 2.类风湿血管炎; 肺 间 质 病 变， 结 节 样 改 变， 胸 膜 炎;4.心包炎 5.胃肠道症状　与服药有关 6.肾　较少累及 7.神经系统　脊髓和周围神经 8.血液系统　贫血 9.干燥综合征　干燥性角膜炎;【实验室和其他检查】;【实验室和其他检查】;七、关节X线检查　对本病的诊断，关节病变的分期，监测病变的演变均很重要。表现为Ⅰ期骨质疏松，Ⅱ期关节间隙变窄，Ⅲ期关节面虫蚀样破坏，晚期出现关节脱位和纤维性、骨性强直（Ⅳ期）。 八、类风湿结节的活检;1.晨僵每天持续1小时，大于6周。 2.有3个或3个以上的关节肿，至少6周 3.腕、掌指、近端指关节肿至少6周 4.对称性关节肿至少6周 5.有皮下结节; 6.手X线片改变（至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄） 7.类风湿因子阳性（大于1：20） 在上述7项中4项者即可诊断。;鉴别诊断;【治疗】;休息 关节制动　　　 功能锻炼 物理治疗;一）改善症状药： （一）非甾体抗炎药（NDAID） 常用药有 .布洛芬　1.2～2.4g/d .萘普生　0.5～1.0g/d .双氯灭痛　75～150mg/d .消炎痛　75～100mg/d 应注意胃肠道副作用，不能两种同时用。;NSAID;NSAID应用原则;风湿性疾病发热的治疗;二、药物治疗;（三）糖皮质激素　 适用于有关节外症状或关节炎不能控制者;糖皮质激素应用注意事项;三、外科手术治疗 　　包括关节置换和滑膜切除术;活动判断与预后;【预后】; 系统性红斑狼疮; 概念;病因;发病机制;Susceptibility gene;病理;临床表现;二 皮肤粘膜;三 浆膜炎：胸腔积液 心包积液 四 肌肉骨骼： 关节痛 肌痛 五 肾：蛋白尿 管型尿 六 心血管：心包炎 心肌炎 ;七 肺：胸腔积液 狼疮肺炎 间质性肺炎 八 神经系统：神经症 精神症 九 消化系统： 十 血液系统：溶贫 白细胞、淋巴细胞、 血小板减少 ;十一 抗磷十脂抗体综合征：血栓形成、习惯性 流 产、血小板减少、抗 磷脂抗体阳性 十二 干燥综合征 十三 眼 ;2021/4/27;实验室和其他辅助检查; （二） 抗磷脂抗体 （三） 抗组织细胞抗体 （四） 其它 ;三 补体：CH50、C3、C4 四 狼疮带试验 五 肾活检病理 六 X线及影像学检查;诊断和鉴别诊断; 治疗;二 免疫抑制剂;三 大剂量丙种球蛋白:0.4g/kg.dX3-5d 四 控制合并症及对症治疗 五 一般治疗 ;SLE与妊娠;预后;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****