踝关节损伤中下胫腓联合分离.ppt

踝关节损伤中下胫腓联合分离;下胫腓韧带复合体包括下胫腓前韧带、下胫腓后韧带、骨间韧带、下胫腓横韧带及骨间膜的远端部分，这些韧带协同作用可对抗造成胫腓骨分离趋势的轴向、旋转、平移应力。;解剖; 损伤机制 外旋应力是引起下胫腓联合损伤分离的最重要机制。当外旋扭转力作用于踝关节时，腓骨远端主要发生外旋和后移，下胫腓前韧带张力逐渐升高直至断裂，而下胫腓后韧带保持完整并作为铰链连接胫骨和腓骨远端，使两者之间保持最低分离。当外旋暴力过大或伴有足外展并累及骨间膜时，则下胫腓联合主要韧带完全断裂，下胫腓联合分离。;损伤机制;.;Supinaton-external rotation 旋后外旋;X线表现： 外踝螺旋形骨折＋内踝骨折（或三角韧带断裂） 隐藏的损伤：下胫腓前（后）韧带撕裂;旋前外展型（极度外翻 / 外展损伤）;损伤机制;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;Pronation-abduction 旋前外展;;I; X线表现： 内踝骨折或三角韧带断裂 ＋明显高于关节面水平的外踝骨折 （Maisonneuve 骨折） 隐藏的损伤：下胫腓前（后）韧带撕裂＋骨间韧带撕裂;诊 断 单纯性;诊断 伴有踝关节骨折;Pronation-abduction 旋前外展III;;Cotton 试验;Cotton test;治疗 单纯性下胫腓分离; 治疗 伴有踝关节骨折的下胫腓分离;方法;CASE 1 Supinaton-external rotation 旋后外旋IV;CASE 2 Supinaton-external rotation 旋后外旋IV;CASE3 Pronation-abduction 旋前外展 III;CASE4 Pronation-external rotation 旋前外旋III;Cotton test;CASE4 Pronation-external rotation III;Case 5 Pronation-external rotation 旋前外旋IV;Pronation-external rotation 旋前外旋IV;有学者提出横穿钉穿透四层皮质的做法。;注意点;45678;谢 谢;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****