颈性高血压的针刀（110页）.ppt

颈性高血压的针刀治疗;; 二，解剖要点 一. 颈椎骨 颈椎共有7个椎骨，是脊椎骨中体积最小，活动度最大的骨骼，其解剖生理结构也较为复杂。除第1、2、7颈椎在结构上有特殊外，其余4个颈椎的结构是基本一样的，又称普通颈椎。 ;颈椎解剖图解;颈椎解剖图解特殊颈椎：环椎。;　颈椎解剖图解特殊颈椎：枢椎; 3．第7颈椎：又称隆椎。棘突很长且末端不分叉，呈结节状高隆于皮下。其椎体大小与形状介于普通颈椎与胸椎之间。其横突较粗大，前结节不显，有时前结节变大甚至形成颈肋。横突一般较小。;普通颈椎;普通颈椎;椎节连接：1,环枕、环枢之间的连接;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;2,　普通颈椎间的连接;二. 颈椎的连接 寰椎与枢椎之间的连接同上所述，有其特殊的连接方式。枢椎至第7颈椎之间的连接方式基本上是一样的，即两椎体之间有椎间盘、椎体之前、后缘分别有前纵韧带和后纵韧带。同时周围有各组肌群参与连接，使颈椎的稳定与平衡有了保证。 (一)椎间盘 又称椎间纤维软骨盘。是由髓核、纤维环、软骨板组成，连接于上、下两个椎体之间的主要结构。除环、枢椎之间没有，其余椎体之间都有，从枢椎下方到第1胸椎上方，颈部共有6个椎间盘。 ; (二)颈椎椎骨间的连接 1．椎体间连接： ①前纵韧带，为人体最长而坚韧的韧带。连接在颈椎椎体的前面，可分三层：深层纤维跨越椎间盘，将上、下椎体和椎间盘连接紧密，中层纤维跨越2～3个椎体，浅层纤维可跨过3～5个椎体。主要作用是限制颈椎过度后伸。 ②后纵韧带：起自第2颈椎，沿椎体后面直达骶管。在颈部较宽，与椎间盘接触处稍厚而坚韧。此韧带在椎体处连接较松。 ③椎体之间有椎间盘，后外侧有钩椎关节，关节外侧有一冠状韧带增加关节的稳定性。 ; 2．椎弓间连接：包括椎间关节及周围的韧带 ①关节突关节：又称椎间关节、后关节。从第2颈椎以下颈椎的下关节突与上关节突平行对合组成、关节面与水平面成45°斜角向上，关节面上有透明软骨，关节内有滑膜，关节囊较为松弛。关节的滑动度较大，主要作用是限制椎骨间的活动范围，控制其活动方向。颈椎中立不动时，下位颈椎的上关节突关节面朝后上与上位颈椎朝前下方向的下关节突关节面对应。颈椎前屈时，上位颈椎的下关节突在下位颈椎的上关节突上向前滑动，颈椎侧屈、旋转时，凹侧下关节突向后下滑动，凸侧关节突向前上滑动。 ; ②黄韧带：又称弓间韧带，为黄色纤维组织。上起颈椎椎板下缘的前面，下止于下位椎板上缘及稍后面。薄而宽、坚韧而富有弹性，中间有一裂隙，有静脉通过，主要作用是限制颈椎过度前屈，并维持颈椎对位。 ③棘间韧带；自棘突根部至尖部连接于上下两颈椎棘突之间，多发育不良，前方与黄韧带愈合，后方移行于项韧带，有限制颈椎过度前屈的作用。 ;④项韧带：为一三角形的弹力纤维，底向上尖向下。基底部附着于枕外嵴和枕外粗隆，前缘即三角形的尖端附着于寰椎后结节及C2～C7的棘突尖部，后缘即三角形的底游离而肥厚，有斜方肌附着其上，项韧带向下与胸椎棘上韧带相连。项韧带的骨化率较高，多与青少年时代的外伤有关。;(三) 颈椎与颅骨的连接 依靠寰枕关节及周围肌肉、韧带。寰枕关节是由寰椎的上关节凹与枕骨髁构成，关节囊较松弛。连接于枕骨大孔前缘与寰椎前弓上缘之间的寰枕前膜是前纵韧带的延续部分，宽而薄。连接于枕骨大孔后缘与寰椎后弓上缘之间的寰枕后膜、中部稍厚与寰枕前膜相比较窄小。前方与硬脊膜相邻，后方接头后小直肌，两侧与关节囊相接。有枕下神经和椎动脉穿膜而过。 ;三.颈神经感觉节段分布图;四.血管 椎动脉 椎动脉多发自锁骨下动脉第一段的后上方，有时也来自主动脉弓或无名动脉。椎动脉经四个节段(颈段、椎骨段、枕段、颅内段)供应大脑、脊髓、神经等的营养。有人统计：双侧椎动脉供给大脑的血量约占脑血流总量的11％。 1．椎动脉第一段，又称颈段，是指从锁骨下动脉发出到进入横突孔前这一段。 2．椎动脉第二段，又称椎骨段。椎动脉一般从第6颈椎横突孔进入，沿上方横突孔上行，从第1颈椎横突孔穿出。; 3．椎动脉第三段，又称枕段。由寰椎横突孔穿出后，从寰椎侧块的后面绕过到寰椎上的椎动脉沟，转向前方穿人寰枕后膜向上进入枕骨大孔。该段椎动脉穿过椎枕