踝关节骨折的分类和手术治疗(98页).ppt

踝关节骨折的分类和手术治疗;提 纲;Lauge-Hansen 分型（Lauge-Hansen 于1950年提出）;Lauge-Hansen 分型;Lauge-Hansen 分型;旋后－内收型（SA）;SA Injury;SA with Posterior malleolar fractures ;SA Case;旋后－外旋型（SER）;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;SER:Medial malleolus fracture;SER：deltoid ligament injury;旋前－外展型（PA）;Lauge-Hansen Classification (Pronation-Abduction, PA I – III);Pronation-Abduction type III lateral plafond impaction;旋前－外旋型（PER）;PER;Maisonneuve Fractures ;Danis-Weber 分型;Danis-Weber分型;AO/OTA;早期处理;术前处理;了解损伤机制有助于判断软组织损伤程度;影像学评价;CT 三维重建;手术治疗;下胫腓联合损伤 Syndesmosis injury ;Tib/fib clear space;三维CT、MRI有重要的诊断价值。;术中判断下胫腓联合损伤的试验;踝关节内外侧稳定结构未得到满意的重建 重建后术中检查下胫腓仍然不稳定 陈旧性的下胫腓分离;下胫腓的固定方法;;2021/4/26;后外侧切口术前计划;手术过程;后外侧入路;固定腓骨;固定腓骨;;固定后踝骨折;深层显露;Axial and sagittal CT scans from the 5 survey cases. Participants were also provided injury plain ankle radiographs. Case 1 involved approximately 50% of the articular surface. Case 2 involved 10% of the articular surface with a small free fragment protruding into the joint. Case 3 comprised 20% of the articular surface with a free interposed osteochondral fragment. Case 4 involved approximately 10% of the articular surface with a small interposed free fragment. Case 5 consisted of separate posterolateral and posteromedial fracture fragments, each with approximately 10% of the articular surface.;内侧切口;固定内踝骨折;内侧切口及固定;2021/4/26;2021/4/26;2021/4/26;2021/4/26;MCL 多纤维束韧带，其余内踝，止于距骨、跟骨、舟骨. 包括六束: 三束是恒定的(胫簧韧带，胫舟韧带，胫距后韧带深层), 然而其他三层存在的变异较大(胫距后韧带浅层, 胫跟韧带,胫距深韧带深层).;Comparison of the nomenclature used for MCL;2021/4/26;2021/4/26;2021/4/26;三角韧带的损伤机制;诊 断;2021/4/26;三角韧带损伤的解剖特点;外踝骨折，内侧间隙增宽》5mm 单纯外踝骨折复位固定后，应力外旋试验内侧间隙增宽》5mm;讨论;手术治疗?;切开复位内固定的指征;稳定或不稳定?;前述病例的原始损伤片;讨 论;手术方式;讨论;讨论;讨论;SER下胫腓联合损伤;2021/4/26;2021/4/26;下胫腓分离的解剖固定;腓骨长度的恢复;Chu A, Weiner L. Distal Fibula Malunions. J Am Acad Orthop Surg. 2009 Apr;17(4):220-30.;临床病例;Ca