泌尿造口的护理.doc

精品 Word 可修改 欢迎下载 精品 Word 可修改 欢迎下载 精品 Word 可修改 欢迎下载 泌尿造口的护理 1、泌尿造口定义 泌尿道某一器官发生严重不可复性病变，不能用尿路成形方法恢复从尿道排尿，可将尿路直接或间接开口于腹壁，取新的途径将尿液排出体外，称为永久性泌尿系造口或尿流改道。 病因 （1）膀胱肿瘤需行全膀胱切除 （2）直肠癌侵犯前列腺、膀胱需行全盆腔清除术 （3）其他放射造成损伤：膀胱阴道瘘、膀胱直肠瘘 （4）神经性的功能减退导致膀胱麻痹 （5）先天性畸形 泌尿造口的位置 一般情况下，泌尿造口位于右下腹，但有时医生会根据手术实际情况确定部位。 4、泌尿造口的观察 泌尿造口是红色的，与口腔粘膜的颜色一样。一般来说直径约2-2.5cm，突出周围皮肤约2-3cm。刚做完手术时，造口因水肿而较大，然后渐渐消肿。一般2-3个月后其大小基本固定下来。造口粘膜是没有感觉神经纤维的，所以触摸它没有任何感觉。 5、尿液的收集 ??? 泌尿造口者应选用有防止返流装置的尿路造口袋，其下端为排放阀，便于小便的排放。因为泌尿造口者丧失下尿路，较易发生逆行感染，所以预防泌尿系感染是很重要的。有了防止返流装置，当体位改变或躺下时，尿液不会回流污染造口。 二、造口护理步骤 1、清洁造口周围皮肤，并且彻底擦干。 2、用造口测量尺测出造口大小和形状。 3、剪孔 根据造口大小形状裁剪造口袋粘胶中心孔，一般比造口大1-1.5mm即可。 4、关闭造口袋底部排放阀。 撕去粘胶保护纸。 6、粘贴底盘 将一件式造口袋或两件式造口袋底盘紧密贴在造口周围皮肤上。 7、连接造口袋 贴好底盘后，对准连接环，手指沿着连接环由下向上将袋子和底盘按紧，然后拉拉袋子看是否扣牢。 ?? ? 8、排空造口袋 如果要排放袋内收集的尿液，只需放开排放管即可，再将排放管折入夹内关闭排放口，又可继续使用。如需冲洗，可将袋子取下，用清水冲洗干净即可。 9、更换造口袋 一手压住底盘，另一手向外牵拉造口袋卡环上的小凸耳，使造口袋与底盘逐渐分离，取下造口袋。只要底盘粘贴牢固、无不舒适感觉，在更换造口袋时可以不更换底盘。 10、更换底盘 如果底盘粘性下降不足以保证安全或者出现排泄物渗漏时，则需立即更换底盘。更换时，先从保留小凸耳处轻轻分离底盘粘贴件，然后，一手按住腹壁皮肤，一手将底盘从此处慢慢地撕离底盘。 11、夜间护理 ??? 可在造口袋排放阀处接上引流袋，将引流袋挂于床边，尿液便直接存放在引流袋内。引流袋容量大，可省却晚上排放的麻烦。 ? 三、造口袋使用中的问题 1、如何选择造口袋？ 一般来说，一件式造口袋价格较低，但清洗不便，两件式造口袋可将袋子随时摘下来，清洗方便，保持清洁。刚做完手术的病人，我们建议采用两件式透明造口袋，便于观察与护理造口。 一件式????????? 两件式 2、如何清洗造口袋？ ??? 每天取造口袋清洗一次，用清水冲洗即可。如造口袋内有白色晶体，这是尿酸结晶，可用1份白醋 3份水混合后加以清洗，再用清水冲洗。如造口袋使用一段时间后沾附难闻的气味，可在清水中滴上7、8滴造口清新剂，将造口袋浸泡20分钟即可除味。 3、如何处理用过的造口袋？ ??? 一般情况下，把小便排放到厕所内，造口袋用报纸包裹着扔掉。千万不要冲入厕所以免造成堵塞。 4、为何粘胶中心孔大小合适很重要？ ??? 若中心孔过大，造口与粘胶之间的缝隙会积留尿液，不仅影响粘胶的粘性，而且对皮肤造成刺激，损伤皮肤。若中心孔过小，会压迫造口黏膜，引起缺血或坏死，在更换造口袋时会摩擦造口粘膜，甚至引起出血。 5、造口袋储存有哪些注意事项？ 储存于室温干爽环境 不能将造口护理用品放在高温（40度以上）潮湿的环境里 不能在阳光直射下放置 不能放在冰箱等低温设施内保存 严禁重物压迫造口护理用品 不宜大批量购入长期存放 四、造口护理常见问题 1、感染 ??? 从造口流出的尿液中带有粘液是正常的，这是小肠的正常分泌物。如小便颜色浑浊，有沉淀物，不断产生异味，或是尿量减少，颜色加深甚至出血，多数是细菌感染的征兆。除了多喝水以外，应及早去看医生或造口门诊咨询。 2、造口周围皮肤红损：主要有以下原因引起。 ⑴ 尿液长时间浸渍，刺激皮肤引起刺激性皮炎，亦称接触性皮炎。 ?? 预防：剪切粘胶中心孔时需大小合适，比造口大1-1.5mm即可。如剪孔过大，造口周围皮肤可先涂皮肤保护膜隔离尿液，再用防漏条或防漏膏密封造口周围的皮肤缝隙。 ?? 处理：若皮肤破损，可先用生理盐水清洗受损皮肤，再撒上溃疡粉保护受损皮肤，促进愈合。 ⑵ 频繁更换造口袋，或强行剥离造口袋粘胶，造成皮肤损伤。 ??? 预防：应轻柔慢慢剥离粘胶，避免频繁更换造口袋，或在皮肤上涂皮肤保护膜。 ⑶ 造口周围体毛过密，或多汗，易产生毛囊炎或湿疹。