颞下颌关节及涎腺病急症.ppt

颞下颌关节及涎腺病急症  ;颞下颌关节急症 急性化脓性颞下颌关节炎 急性颞下颌关节脱位 颞下颌关节紊乱病;急性化脓性颞下颌关节炎(acute suppuritive arthritis of TMD);表现：关节区放射剧痛，张闭口困难，畏惧咬合。伴：寒战、高热、全身不适 查及：患侧耳屏前及外耳道前壁红肿热痛，髁突运动减弱或扪不出，咬合加剧疼痛 辅助检查：体温，WBC，X线，关节腔穿刺、涂片 脓肿向后播散~外耳道堵塞/穿破 ;[治疗原则] 抗感染、全身支持治疗 局部对症：磨牙间放置橡皮牙垫+弹性绷带颅颌牵引~↓髁突~↓腔压~↓疼痛。脓肿形成：穿刺抽脓、抗生素、细管、切开 注意：发现和控制原发感染灶; 颞下颌关节脱位;急性颞下颌关节前脱位（acute forward dislocation of condyle);呈开口状：前牙开、反颌，不能闭口、咬合，语言不清，吞咽不便、流涎 髁突颧弓下扪及，耳屏前内陷，面伸长 单侧性：患侧开颌，颏偏健侧，健侧后牙反合 [应急治疗] 早期手法复位：口内双手、口内单手、口外复位法；其它类型:手术 固定 限制运动 ;2021/4/27;2021/4/27;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;2021/4/27;颞下颌关节紊乱病 TMD（temporomandibular disorders);涎腺病急症; 急性化脓性腮腺炎 （acute pyogenic parotitis);检查：腮腺区肿胀、压痛，下颌后凹饱满，凹陷性水肿；患侧导管口红肿，压之有脓；可口臭、轻度张口受限。可暂时性面瘫。可扩散。 体温↑，WBC↑，B超。 急性期忌作造影 [应急治疗] 抗感染、支持疗法、对症（通畅、↑唾液、温热漱口液、口卫） 积极治疗原发病;急性颌下腺炎（acute submaxillaritis);WBC↑，咬合片。忌造影 鉴别：流行性颌下腺炎； 颌下淋巴结炎（可并发） [应急治疗] 抗感染，对症（↑唾液，温热漱口液，口卫） 若见结石，可拨出；否则后期取出;涎石病（sialolithiasis)急性发作;慢性阻塞性腮腺炎急性发作; 流行性腮腺炎;[诊断]流行情况、接触史、潜伏期， 临表、淋巴↑、WBC不变，血清~尿淀粉酶↑，可并发睾丸炎、脑脊髓炎 [应急治疗] 全身;防治并发症(青春期:γ球蛋白,儿童:计划免疫 口卫;进流质,避免酸性物,多饮水 对症 局敷; 放射性涎腺炎; 唾液腺损伤和涎瘘;少见涎腺急症; 多谢;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****