颈椎病病人的护理.ppt

2021-6-6 1 颈椎病病人的护理 2021-6-6 2 颈椎病病人的护理 提纲要点： 一、概述 二、护理 2021-6-6 3 颈椎病病人的护理 一、概述 颈椎病指颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现出的相应症状和体征。发病年龄多在中年以上。好发部位依次为颈5~6颈4~5颈6~7。 2021-6-6 4 颈椎病病人的护理 【病因与病理】 ㈠颈椎间盘退行性变 是颈椎病的基本病因。颈椎活动度大且多，随年龄增长，椎间盘逐渐发生退行性变，使关节囊、韧带松弛， 2021-6-6 5 颈椎病病人的护理 颈椎活动时稳定性下降，进一步发展可引起椎体、椎间关节及其周围韧带发生变性、增生、钙化，最后致相邻的脊髓、神经、血管受到刺激或压迫。 2021-6-6 6 颈椎病病人的护理 ㈡损伤 急性损伤可诱发或加重因颈椎退行性变引起的临床症状和体征。慢性损伤可加速本病的发展过程，使症状提前发生。 2021-6-6 7 颈椎病病人的护理 ㈢先天性颈椎管狭窄 先天性颈椎管矢状径小于正常时，即使仅有轻微的退行性变，也可出现压迫或刺激脊髓、神经、血管的临床表现。 2021-6-6 8 颈椎病病人的护理 【处理原则】 ㈠非手术治疗 原则是祛除压迫因素，消炎止痛，恢复颈椎的稳定性。可根据病情选择适宜的方法。 2021-6-6 9 颈椎病病人的护理 ⒈颌枕带牵引 病人取坐位或卧位，头微屈，牵引重量为2~6kg，每日1~2次，每次1小时。若无不适，也可行持续牵引，每日6~8小时，2周为一疗程。 2021-6-6 10 颈椎病病人的护理 牵引的作用是解除肌肉痉挛，增大椎间隙、减少椎间盘的压力，使嵌顿于小关节内的滑膜皱襞复位，减轻对神经、血管的压迫。脊髓型颈椎病一般不宜采用此法。 2021-6-6 11 颈椎病病人的护理 ⒉颈托和围领 可限制颈椎的过度活动，但不影响病人日常活动。 2021-6-6 12 颈椎病病人的护理 ⒊推拿按摩 以松弛肌肉，改善局部血液循环。应由专业人员操作，手法应轻柔，严禁用推扳手法，以防发生颈椎骨折、脱位和脊髓损伤。一般每日2次，每次20~30分钟。脊髓型颈椎病忌用此法。 2021-6-6 13  ⑴理疗 可改善颈肩部血液循 松弛肌肉，消炎止痛。可用于 热疗、磁疗、超生疗法或电刺 激。 ⑵自我保健 包括选择适当枕 头，纠正不良姿势、颈肩部活 动锻炼等。 2021-6-6 14  （3）药物治疗 目前尚无治疗 颈椎病的特效药物。一般应用非 甾体类抗炎药、肌肉松弛剂及镇 静药物对症治疗。 2021-6-6 15  （二）手术治疗 切除突出的椎 间盘、椎体后方及钩椎关节骨赘 、椎板，或做椎板成形术，以解 除对脊髓、神经和椎动脉的压迫 。适合于诊断明确、经非手术治 疗无效、反复发作或脊髓型颈椎 病压迫症状进行性加重者。手术 方法分前路、外侧及后路手术三 种。 2021-6-6 16 颈椎病病人的护理 二、护理 【护理评估】 ㈠术前评估 ⒈健康史 ⑴一般资料：性别、年龄、职业等。 2021-6-6 17 颈椎病病人的护理 ⑵既往史：有无颈肩部急、慢性损伤史和肩部长期固定史；以往的治疗方法和效果。 ⑶家族史：家族中有无类似病史。 2021-6-6 18 颈椎病病人的护理 ⒉身体状况 ⑴局部：颈肩部疼痛的部位、性质，诱发及加重的因素，缓解疼痛的措施及效果；有无四肢的感觉、活动、肌力、反射异常及躯干部的紧束感；上肢牵拉、压头试验是否阳性。 2021-6-6 19 颈椎病病人的护理 ⑵全身：有无一过性脑缺血或脊髓缺血的表现，诱发及加重的原因，缓解的方法；有无交感神经兴奋及抑制症状。 ⑶辅助检查：影像学检查有无异常。 2021-6-6 20 颈椎病病人的护理 ⒊心理和社会支持状况 长时间疼痛及肢体功能障碍，给病人身体的心理造成很大的痛苦，使生活质量下降。严重时，病人对治疗失去信心。需手术治疗的则因担心手术和并发症而产生焦虑、恐惧等不良情绪。 2021-6-6 21 颈椎病病人的护理 【护理诊断/问题】 ㈠有受伤的危险 与椎动脉供血不足引起的眩晕有关。 ㈡疼痛 与炎症、神经血管受压或刺激有关。 2021-6-6 22 颈椎病病人的护理 ㈢自理能力缺陷综合症 与颈肩痛及活动受限有关。 ㈣潜在并发症 术后出血、呼吸困难。 ㈤知识缺乏 缺乏功能锻