心脏视触叩诊.ppt

健康评估第二次作业;心 脏 检查;心脏的解剖结构特点;检查体位 患者可取仰卧、坐卧或坐位，必要时可取左侧卧位、前倾坐位等。注意身体勿左右倾斜，以免影响心脏的正常位置。;视诊;一、视 诊 方 法;二、视诊内容;2、心前区隆起与凹陷;3、 心尖搏动;4、心尖搏动改变 —心尖搏动位置改变;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****; B、病理因素：;2) 胸腹部疾病：;心尖搏动位置改变总结; ——心尖搏动强度范围改变;5、负性心尖搏动;6、心前区异常搏动;剑突下搏动鉴别;触诊;目的：补充验证视诊所见 方法：用右手全手掌、小鱼际肌及示、中、环指指腹进行触诊 内容： （一）心尖搏动及心前区搏动 （二） 震颤 （三）心包摩擦感;一、心尖搏动：;二、震颤;2021/4/26; 震颤 ——猫喘 是器质性心脏病的 特征性体征之一 有震颤即有杂音 强度与狭窄程度有关 注意要点 ： 出现部位（提示病变部位） 出现时期（提示病变性质）; 心前区震颤的临床意义 时 期 部 位 常 见 疾 病 收缩期 胸骨右缘第2肋间 主动脉瓣狭窄 胸骨左缘第2肋间 肺动脉瓣狭窄 胸骨左缘第3—4肋间 室间隔缺损 心尖区 二尖瓣关闭不全 舒张期 心尖区 二尖瓣狭窄 连续性 胸骨左缘第二肋间 动脉导管未闭 ;3 、心包摩擦感： 概念：当心包发生炎症时，由于纤维素的沉着，使脏、壁层心包膜均变粗糙，心脏收缩时脏层与壁层心包膜相互摩擦产生振动传至胸壁可被触及。 触诊特点： 部位在心前区，以胸骨左缘第4肋间明显; 收缩期和舒张期皆可触知，收缩期更易触???; 坐位前倾或呼气末明显。 ;叩诊;顺序： 先左后右 由下而上 由外向内; 患者坐位： 板指与肋间垂直 患者平卧位： 板指与肋间平行 顺序：从清—浊;叩诊顺序;(一)正常心浊音界;正常人心脏相对浊音界;（二）心界各部分组成;2021/4/26; （三）心浊音界改变及其临床意义心脏因素心外因素;1、心脏病变;心包积液; 2、 心外病变 （1） 胸腔占位性病变：患侧叩不出心界 健侧心界向外移。 （2） 肺部实质性病变：如与心浊音界重 叠，心界叩不出。 （3） 肺气肿时，心浊音界变小，甚至叩 不出。 （4） 腹腔占位性病变：使膈升高，叩诊 时心界扩大。 ;;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****