心房颤动抗栓治疗进展.ppt

2021/4/26 心房颤动抗栓治疗进展 主要内容 ACC/AHA心房颤动抗栓治疗建议 中国人的抗栓治疗及目标INR 特殊情况的抗栓治疗建议 新型抗凝药物 主要内容 ACC/AHA心房颤动抗栓治疗建议 中国人的抗凝治疗及目标INR 特殊情况的抗栓治疗建议 其他抗栓治疗和新型抗凝药物 心房颤动患病率中国及其他地区 5.5% 5.4% ≥ 50 yrs, USA (CHS), single ECG ≥ 65 yrs, UK, single ECG ≥ 60 yrs, Netherlands, single ECG medical record ≥ 50 yrs, UK, single ECG ≥ 55 yrs, Netherlands, single ECG ≥ 35 yrs, USA, medical record ≥ 50 yrs, UK, single ECG Review results ≥ 60 yrs, Australia, triennial survey ≥ 40 yrs, Japan, single ECG ≥ 60 yrs, Hong Kong, single ECG ≥ 35 yrs, main land, China, single ECG ≥ 35 yrs, Denmark, single ECG 25 - 64 yrs, west German, single ECG ≥ 15 yrs, India, single ECG 0.1% 5.1% 3.7% 3.0% 2.8% 2.4% 1.5% 1.3% 1.3% 0.77% 0.60% 0.28% 8 百万 中国房颤患者 ACC/AHA心房颤动指南2006 除孤立性房颤或有禁忌证外，所有房颤患者均建议抗栓治疗以预防血栓栓塞。 抗栓药物的选择根据卒中和出血的绝对危险，及具体患者的相对危险和获益。 监测INR频率：初始用药时至少每周一次，稳定后每月一次。 房扑患者的抗凝治疗同房颤患者。 I I I IIa IIa IIa IIb IIb IIb III III III I I I IIa IIa IIa IIb IIb IIb III III III I I I IIa IIa IIa IIb IIb IIb III III III IIa IIa IIa IIb IIb IIb III III III A I I I IIa IIa IIa IIb IIb IIb III III III I I I IIa IIa IIa IIb IIb IIb III III III I I I IIa IIa IIa IIb IIb IIb III III III IIa IIa IIa IIb IIb IIb III III III I I I IIa IIa IIa IIb IIb IIb III III III I I I IIa IIa IIa IIb IIb IIb III III III I I I IIa IIa IIa IIb IIb IIb III III III IIa IIa IIa IIb IIb IIb III III III A A I I I IIa IIa IIa IIb IIb IIb III III III I I I IIa IIa IIa IIb IIb IIb III III III I I I IIa IIa IIa IIb IIb IIb III III III IIa IIa IIa IIb IIb IIb III III III C 华法林与阿司匹林比较 Relative risk reduction (95% CI) AFASAK I AFASAK II EAFT PATAF SPAF II All trials (n=5) Warfarin better Warfarin worse 100 50 0 -50 -100 % 非瓣膜病心房颤动预防卒中治疗研究 低危因素 中危因素 高危因素 年龄65-75岁女性 甲亢 冠心病 卒中、TIA 动脉栓塞 风湿性瓣膜病 人工瓣膜置换 年龄≥75岁 高血压 糖尿病 心力衰竭 LVEF≤35%或FS25% ACC/AHA心房颤动指南2006 无危险因素 阿司匹林，81-325mg 一项中危因素 阿司匹林，81-325mg 或华法林（ INR 2.