注释单病种临床输血管理.pptx

诠释临床单病种输血管理;为什么要提出单病种输血; 典型病种介绍;内科主要疾病输血（肝硬化）;一、输血前评估; （2）Hb80g/L，伴有活动性出血等。 2、新鲜冰冻血浆输注： （1）PT和APTT大于正常值1.5~2倍，INR1.5，维生素K治疗效果不好时。 （2）进行肝活检或其他潜在出血的侵入性检查或治疗。 （3）食管曲张静脉破裂急性出血时。 ;3、血小板输注： （1）脾功能亢进所致血小板减少，临床无出血症状时无需预防性血小板输注。 （2）血小板50x109/L 伴有急性上消化道出血或需紧急手术时等需要输注。 4、冷沉淀输注： （1）纤维蛋白原1g/L,无药源性纤维蛋白浓缩剂时可考虑输注。 （2）PT或APTT大于正常值1.5~2倍，INR1.5，而且维生素K治疗效果欠佳时。 。;1 、红细胞： （1）宜选择悬浮红细胞2U/U次 （2）一般情况下输血量建议为出血量的1/2~1/3，由于过量输血会增加静脉压力，加重继续出血，故不建议补足失血量。 2、新鲜冰冻血浆： （1）一般情况为200~400ml/次。 （2）之后根据临床出血是否停止或出凝血情况 确定再次输注剂量。 ;3、血小板： （1）首选单采血小板。 （2）成人1U/次（1个治疗剂量），严重出血或已产生同种免疫者。可输注2U/次（2个治疗剂量） （3）小儿每次输注手工血小板0.2~0.3U/kg,在条件允许的情况 下，也可输注单采血小板，分装成几袋输注，通常1U（治疗剂量）单采血小板相当手工分离浓缩血小板10U. 4如病情需要，输注后24~48小时后可重复输注。 ;4冷沉淀： （1）一般情况为15IU/kg。 （2）之后根据临床 出血是否停止或出凝血情况 确定再次输注剂量，最大剂量可达50~60IU/kg ;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。六月-21六月-21Tuesday, June 01, 2021 10、低头要有勇气，抬头要有低气。21:20:0921:20:0921:206/1/2021 9:20:09 PM 11、人总是珍惜为得到。六月-2121:20:0921:20Jun-2101-Jun-21 12、人乱于心，不宽余请。21:20:0921:20:0921:20Tuesday, June 01, 2021 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。六月-21六月-2121:20:0921:20:09June 01, 2021 14、抱最大的希望，作最大的努力。01 六月 20219:20:09 下午21:20:09六月-21 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。六月 219:20 下午六月-2121:20June 01, 2021 16、业余生活要有意义，不要越轨。2021/6/1 21:20:0921:20:0901 June 2021 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。9:20:09 下午9:20 下午21:20:09六月-21;三、血液保护措施;3、 止血措施 （1）生长抑素可显著减少内脏血流，降低门脉压力，止血效果显著。 （2） 纤维内镜实施硬化剂治疗，食管、胃底曲张静脉套扎术可达到有效止血目的。 （3）肝硬化大多合并消化性溃疡和胃黏膜糜烂，应用 质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂进行抑酸治疗，保护胃黏膜。 ;（4）凝血酶原复合物（PCC）比新鲜冰冻血浆富含深度更高的维生素K依赖凝血因子，对于缺乏相应的凝血因子的出血具有理好的止血效果，应用 凝血酶原复合物时须同时使用维生素K进行止血治疗。 （5）对于血小板功能 异常的出血，可先用1-去氨基-8-D-精氨酸血管加压素（DDAVP），或同时应用 雌激素，对于血小板量减少者，可使用血小板受体激动剂，如罗密司亭和艾曲波帕等。 ;（6） 伴有原发性纤溶亢进时，可应用抗纤溶药物，如6-氨基已酸或氨甲环酸等。 （7） 应用三腔二囊管进行食管、胃底曲张静脉压迫止血是治疗急性下消化道出血的有效手段。 ;四、输血注意事项;（3）肝硬化伴急性消化道大出血者，在大量输注库存血液后可发生枸橼酸盐中毒和低钙血症，一但出现中毒表现，应立即减慢输血速度，并在另一侧静脉缓慢注射或口服葡萄糖酸钙10~20ml，并观察血钙水平和心电图变化，一般输注血液成分1000ml，应补充葡萄糖酸钙1.0g ;外科主要疾病输血（颅脑外伤）;一、术前与输血前评估;（2）应连续监测，根据液体复苏情况实时进行评估。 3.有无先天性或获得性出凝血性疾病史以及有无应用抗血小板药物和抗凝药物史。 4、估算术中失血量。 5、失血耐受性评估。 6、估算术中可允许失血量。 7、手术麻醉方式与手术体位确认。;8、输血相关检查，血常规、凝血功能人、血栓弹力图等。 9、输血指征： （1）红细胞输注； 1）Hb70g/L 2）Hb70~100g