先天性唇、腭裂（99页）.ppt

先天性唇、腭裂;先天性唇、腭裂;第一节 胚胎发育 ;;第8周 口凹面内侧——外侧腭突 两侧外侧腭突——腭大部 外侧腭突+内侧腭突——切牙孔 在己愈合的组织中， 与鼻中隔相连、骨化——硬腭 未与鼻中隔相连、未骨化——软腭 额鼻突——鼻梁 、鼻小柱、鼻中隔 ;二、唇、面裂和腭裂形成;三、发病因素;第二节 唇裂;一、唇裂的手术和治疗; 唇裂分类（按裂隙程度）;9、 人的价值，在招???诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;唇裂分类（按裂隙部位）;2021/4/26;2021/4/26;一、唇裂的手术和治疗;正常形态;2021/4/26;序列治疗;手术年龄;术前准备;;麻醉选择;手术方法;操作步骤有三点： 定点——注意正常解剖标志点 切开——切开要准确、创缘对齐、 可作松驰切口 缝合——细针细线（5-0缝合线）;1、单侧唇裂修复术 （1）三角瓣法（Tennison法） ;（2）旋转推进法(Millard法);2021/4/26;2021/4/26;2、双侧唇裂修复术; 原长法;2021/4/26;加长法;2021/4/26;二、唇裂鼻翼畸形的处理;2021/4/26;功能性唇裂修复术;三、唇裂的术后护理;第三节 面横裂和正中裂;手术设计及要点： ;2021/4/26;2021/4/26;2021/4/26;二、正中裂;2021/4/26;2021/4/26;第四节 腭裂;二、腭裂的临床分类;2021/4/26;三、腭裂的临床特点;;（六）上颌发育障碍;四、腭裂的治疗原则;五、腭裂的手术治疗 ;;术前准备： ;麻醉;手术方法 ;（一） 腭成形术;（4）剥离粘骨膜瓣。 （5）凿断翼钩 在上颌结节后上方，可扪到翼板翼突钩。 （6）腭前神经，腭降血管束的处理。 （7）切断腭腱膜，软硬腭交界处。 ;;2021/4/26;2021/4/26;2021/4/26;2、单瓣术 ;2021/4/26;3、两瓣术;2021/4/26;2021/4/26;2021/4/26;4、提肌重建术 ;2021/4/26;5、软腭逆向双“Z”形瓣移位术;2021/4/26;6、岛状瓣手术 ;2021/4/26;（二）咽成形术;术后处理;2、 术后出血 出血主要鼻腭动静脉，腭降动脉、粘骨膜瓣创缘鼻腔粘膜。3、清醒后4h，可喂少量清糖水。4、每日应清洗口腔，保持口腔和伤口清洁5、术后8～10d天逐步抽除两侧切口碘仿纱布2w拆线。6、常规应用抗生素。;2021/4/26;术后并发症;2、出血 出血部位：腭降血管、鼻腭动脉、粘骨膜瓣创缘、暴露的创面。 晚期出血，继发感染引起。 处理：渗血——纱布压迫，滴麻黄素 明显出血点——结扎止血 凝血因素障碍引起——止血剂、维生素K1K3凝血 因子，血浆、血小板 ;3、感染：少见，抗生素应用 口腔卫生 手术忌粗暴 4、打鼾及暂时性呼吸困难 多发生于咽后壁成形术或腭咽肌瓣成形术。 ;;2021/4/26;六、腭裂的正畸治疗七、腭裂的语音治疗八、腭裂的赝复治疗。;第五节 牙槽突裂;一、牙槽突裂分类 根据裂隙程度: (一)???? 完全性裂:鼻腔到前腭骨的牙槽突裂开; (二)???? 不完全性裂:牙槽突部份裂开,颌骨连续性保持; (三)???? 隐裂:牙槽突线状缺损或呈轻度凹陷; ;二、牙槽突裂的手术治疗： ;;;4、手术方法;2021/4/26;2021/4/26;;;二、牙槽突裂术后辅助治疗;2021/4/26;2021/4/26;2021/4/26;;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚