新胃十二指肠疾病（52页）.ppt

第一节解剖生理概要;;㈢胃的血管 动脉 ： 腹 腔 动 脉干→ 胃左动脉 〕动脉弓→胃小弯 肝 固 有 动 脉→胃右动脉 胃十二指肠动脉→胃网膜右动脉 〕动脉弓→胃大弯 脾 动 脉→胃网膜左动脉 脾 动 脉→胃短动脉（数支）→胃底 ; 静脉： 汇入门静脉系统，或脾静脉，肠系膜上静脉。 ㈣胃的淋巴引流 ①腹腔淋巴结群，引流胃小弯上部淋巴液； ②幽门上???巴结群，引流胃小弯下部淋巴液； ③幽门下淋巴结群，引流胃大 弯右侧淋巴液； ④胰脾淋巴结群，引流胃大 弯上部淋巴液。 ㈤胃的神经 交感神经：抑制胃的分泌和运动并传出痛觉； 副交感神经：促进胃的分泌和运动 ;;;;㈥胃壁的结构 浆膜层： 肌 层：内斜中环外纵 粘膜下层：疏松结缔组织 粘膜层：由粘膜上皮、固有膜和粘膜肌组成。 ;; 主细胞：胃蛋白酶原 凝乳酶原 胃 腺 壁细胞：盐酸 抗贫血因子 粘液细胞：碱性因子 贲门腺→粘液细胞 主细胞 粘蛋白原分泌细胞 幽门腺 G细胞 ：胃泌素 D细胞：生长抑素 ;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****; 二、胃的生理 功能：运动和分泌 ㈠胃的运动 主要依靠胃的肌肉运动，迷走神经介导。①紧张性收缩 ②蠕动 ㈡胃液分泌 正常成人每日分泌量1500--2500ml。 胃液主要成分 ：胃酸、胃酶、电解质、 粘液和水。 基础分泌: ①迷走相 胃液分泌 　 ②胃相 餐后分泌: ③肠相;; 三、十二指肠的解剖和生理 十二指肠（25cm)分四部: ①球部：4--5cm,溃疡好发部位。 ②降部：胆总管和胰管开口，据门齿75cm. ③水平部： ④升部：十二指肠悬韧带。 血供：胰十二指肠上动脉 胰十二指肠下动脉 功能：接受胃内食糜及胆汁、胰液，分泌消化酶和肠道激素。;2021/4/26;;;发病因素： ⒈幽门螺杆菌（HP)感染 1、胃十二指肠溃疡病人幽门螺杆菌检出率80%和95%。 2、目前认为其致病原因： ①分泌的尿素酶 蛋白酶 磷脂酶 对胃粘膜损伤 过氧化物酶 ②介导的炎症反应及免疫反应 ③含有细胞空泡毒素及毒素相关蛋白 释放胃泌素的反馈抑制机制发生障碍 GC↑↑——胃泌素↑↑——胃酸↑↑ ↓ GC↓↓——胃泌素↓↓——PH3时 （被破坏） 。;　⒉胃酸分泌过多 壁细胞数量多 a.神经性胃酸分泌 b.体液性胃酸分泌 ⒊非甾体类抗炎药(NSAID)损害粘膜屏障 ⒋其它致病因素 遗传、吸烟、心理压力 咖啡因、血型（O型）。 溃疡病的诊断： 依靠病史，上消化道X线造影和纤维胃镜检查; 二、十二指肠溃疡的外科治疗 临床表现 特点： ⑴多见于中青年男性； ⑵周期性，秋冬、冬春季好发； ⑶节律性，进食后3--4小时发作； ⑷空腹痛、饥饿痛、夜间痛；打嗝吐酸。 ⑸上腹部或剑突下的烧灼痛或钝痛； ⑹上腹部压痛。 （7）很少癌变。;治疗 外科手术治疗适应证： ⑴出现严重并发症：急性穿孔、大出血和瘢痕性幽门梗阻。 ⑵经正规内科治疗无效者。 ⑶溃疡病史长，反复发作，可能出现严重并发症者。 手