排龈线的运用.ppt

2021/4/26 排龈线的运用 ， 关于排龈的问题，书上介绍很少。在临床上使用收获极大。发现最主要的还是要细心,有好多同行讲过很多了，也讲的很好. 一般前牙修复体边缘提倡置于龈下0.5--1.0mm，后牙可以平齐牙龈，放于龈下的多少应该看龈沟的深度，最好拿牙周探针测试一下，（有人拿尸体做过实验，得出结论，中国人的生物学宽度是2.47mm）重要的是不能损伤结合上皮，损伤结合上皮的后果就是破坏生物学宽度，会导致牙龈退缩或牙周袋形成，我个人认为前牙最多放入龈下0.5mm，后牙平齐牙龈，感觉这样很好，不会造成牙龈的刺激，粘结剂不会遗留。  (下面有颗假牙，猜猜是哪颗？） 对于修复时如果龈边缘必须置于龈下时，那究竟应该置于龈下多深呢？有国内教授通过对于牙体及牙周组织解剖的讲解，得出结论，以中国人的平均水平，一般要求置于龈下0.6mm左右就可以了。要达到这个深度，只要在备牙前先于龈沟内压入一条“00”的排龈线，然后以该龈线上缘的位置来确定修复体龈边缘的位置就可以了。龈下边缘不要过于靠近龈沟底，应保留至少0.4mm距离，牙龈沟一般较浅，约为0.5--1.0mm，牙体预备中很容易伤及沟上皮和结合上皮。  一般不太正规的操作，比如说用在肾上腺素中浸泡过的棉捻作排龈线，虽然可以排开牙龈组织，但因此给牙龈带来的损伤也是不可逆的。所以不建议使用；而且肾素对于一些有心功能障碍的患者有可能引起他们的心慌气短等。所以提倡我们还是用那种正规的有型号的编织（不是那种搓起来的会散掉的排龈线，一定是要编织的）的排龈线排龈，这样会保证良好的排龈效果。  以下为常用排龈线 ?对于压龈线时究竟从何处开始压起的问题，由于人的唇侧龈沟一般均较浅，而近远中外展隙部位的牙龈组织一般均较松软，而且会比较松，从这个部位开始压龈线会比较容易。对于前牙龈线究竟需要压到多深的问题，提倡用只用一根龈线压（一般是“00”的），举例说明，如果是从近中开始压，那么就依从近中——舌侧——远中——唇侧——近中——远中的顺序，也就是说，因为唇侧龈沟一般较浅，无需排太深，而在其他部位就需要排得较深一些，即用一根较长的排龈线包绕了这颗牙齿1??3/4（一又四分之三圈）。 ??????我曾经试过双线排龈法，就是先放一根000号的，上面再放一根0号或1号的，取模时只把上面的一根粗的拿掉，细的不取出，效果也很好。具体怎么做，等你自己做过就明白了。 ????其实，排龈是一件说起来复杂，做起来简单的事情，只要用了合适的排龈线和排龈工具，你会发现真得好简单。  第一次排龈 ：根据附着龈的厚薄及紧张度选择第一根排龈线. （一）单线法排龈：  1.适应证： 适于健康牙龈 ，而且排龈时不出血的病例。  2.方法：将＃000排龈线先压入牙齿的近中龈沟内，再转至舌侧，到远中，最后压入唇侧。 3.优点：简单；组织损伤最小；不易引起牙龈退缩。 4.缺点：因侧向牙龈排开不足，印模材料容易撕裂。 把排龈线小心的置入龈沟，从近中（或远中）开始压入。依次颊侧，远中，舌侧，360度排龈回到起始处，把龈线对齐剪断，压入，线不要重叠 。 （二）双线法 1.适应症 ： 适于炎症组织。 2.方法：将#000排龈线先压入牙齿的龈沟处，截断多余线头，注意两线头不重叠；再用#00线，方法同单线法。印模前取出#00线。 3.优点：止血和牙龈侧向排开效果更好。 4.缺点：费时；易损伤牙周组织。当排龈线在唇侧较浅龈沟留置时间大于15分钟，或者双线排龈粗暴时，永久性牙龈退缩的可能性就会明显增加。因而前牙区排龈应尽可能采用单线 从一次排龈的对侧开始，仅将龈线的一半压入龈沟从外侧向内侧拧入，360度排龈回到起点 可以预留少许，便于提出 取印膜.在提出第二根排龈线的同时(第一根排龈线仍留在龈沟内},迅速将高流动性硅橡胶龈膜材注入龈沟,时间是关键. 9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。**** 对于龈线究竟应该如何来压的问题，还是应压到龈沟内去。如果用垂直向下力，是断然无法将龈线压入龈沟的，而如果是用相对于牙面成 45°这样的角度，以旋转的手法压龈线，则是很容易便会成功的。  排龈器 硅橡胶取模后，伸入到龈沟内的部分（绯边）清楚可见  灌注好的石膏模型，肩台清晰： 注意事项: