急腹症影像征象分析.ppt

2021/4/26 * 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级 * 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级 * 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级 * 急腹症影像征象分析 急腹症(Acute abdomen) 是指腹腔内、盆腔和腹膜后组织和脏器发生了急性的病理变化，从而产生以腹部的症状和体征为主，同时伴有全身反应的临床表现 一、密度的改变 1.密度增高 最常见的出现密度增高的急腹症：泌尿系结石。 急腹症患者需要重点注意的高密度影：出血。 密度：CT值：60-70Hu 分布的特点：游离的出血需要注意子宫（膀胱）直肠隐窝，结肠旁沟。 形态的多样性：实质脏器的出血具备形态多样性。 如何发现出血征象 游离出血的分布对原发灶的溯源有重要意义 1.盆腔积血：女性：宫外孕破裂，卵巢蒂扭转；男性：盆腔脏器损伤。 2.结肠旁沟积血：肝、脾、肾破裂。 鉴别：腹部、盆腔脓肿：有无炎性反应，有无液平。 女性，29岁，左侧输卵管异位妊娠并输卵管破裂出血。 女性，36岁，左侧卵巢囊肿蒂扭转。 男性，68岁，右下腹疼痛1天 非正常部位的高密度影对病因的提示有帮助。 9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。**** 男性，45岁，腹痛2天 手术证实：空肠异物，鱼刺。 2.密度减低 最常见的密度减低病灶：气腹。 肠壁积气：提示坏死性小肠炎 除了游离气体，还需留意非正常部位的气体影 手术证实：胃窦部穿孔。 男、65岁，腹痛10小时入院 2.混杂密度 男，33岁，腹痛7天。 手术证实：阑尾炎并包裹性脓肿。 异物不仅是高密度的。 二、形态的改变 最常见的形态改变：管腔扩张，液气平面。 急性胰腺炎：胰腺形态饱满 1.实质脏器形态失常 脾破裂：脾脏内高密度影 2.空腔脏器管壁增厚 偏心性增厚；病理证实：降结肠癌。 男，36岁，上腹痛4小时 空肠均匀增厚：急性小肠炎 3.粘膜增厚 结肠粘膜增厚并明显强化：溃疡性结肠炎 4.空腔脏器管壁分层 常见的管壁分层病变：胆囊炎 右侧病例：溃疡性结肠炎； 左侧病例：回盲部慢性炎症 管壁的均匀增厚、粘膜增厚及分层样改变常提示炎性病变。 三、周围组织结构的改变 1、周围脂肪间隙模糊。 急性胰腺炎：胰腺肿胀并周围炎性渗出 升结肠炎 * 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级 * 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级 * 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级 *