心脏骤停与心肺脑复苏（82页）.ppt

Company Logo;主要教学内容;教学目标;第一节重症监测治疗（INTENSIVE CARE);⒊ ICU收治对象 经严密监测和积极治疗后有可能恢复的各类危重病人。 4、ICU设置 500张床位以上应设置，3-6% 专业化 ;ICU工作内容 一、呼吸系统 （一）常用呼吸功能监测参数 ㈡呼吸治疗 1、氧治疗 通过吸入不同浓度的氧，使吸入氧浓度（FIO2)肺泡气氧 分压（PAO2)升高，以升高动脉氧分压（PaO2) ，达到缓解或纠正低氧血症的目的。 ;氧疗方法：高流量系统和低流量系统。 高流量系统：气体流速高， FIO2可以稳定控制并调节。 低流量系统：气体流量低，同时吸入空气， FIO2不稳定， 也不易控制，适用于不需要精确控制FIO2的病人 ;呼吸参数的调置;二、血流动力学监测的临床应用（循环系统） ㈠ 根据监测参数评估循环功能，进行鉴别诊断。 常用监测指标：动脉血压 （BP） 中心静脉压（CVP） 肺毛细血管锲压（PCWP） ㈡ 根据监测结果确定治疗原则 ;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;其他 肾功能监测与保护 水电解质酸碱平衡 营养支持;第二节心肺脑复苏;心肺复苏（CPR）; ;生存链;Company Logo;心搏骤停; 疾 病 创 伤 中 毒 溺 水 触 电 ;器官对缺氧敏感的顺序： 脑 心 肾 肝 ;心搏骤停（Cardiac Arrest）;Company Logo;心搏骤停;;;心跳骤停了，我们怎么办？？？;Company Logo;Company Logo;心肺复苏;基础生命支持 识别 心肺复苏（CPR）（ABC→CAB） 胸部按压（C，compression） 开放气道（A，airway） 人工呼吸（B，breathing） 除颤;理由;心肺复苏—BLS（识别）;心肺复苏—BLS（CAB）;心肺复苏—BLS（CAB）;心肺复苏—BLS(CAB);●按压方法： 按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。 ; ●频率：100次/分→至少100次/分 ●按压幅度：胸骨下陷4～5cm→至少5cm 压下后应让胸廓完全回弹 ●压下与松开的时间基本相等 ●按压-通气比值：30：2 （成人、婴儿和儿童） ; 为确保有效按压： 1）患者应该以仰卧位躺在硬质平面 2）肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按压的方 向与胸骨垂直 3）对正常体型的患者，按压幅度至少5cm 4）每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。放 松时双手不要离开胸壁。保持双手位置固定。 5）在一次按压周期内，按压与放松时间各为50%。 6）每2min更换按压者，每次更换尽量在5s内完成 7）CPR过程中不应搬动患者并尽量减少中断;两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁;正确;高质量心肺复苏： 按压速率至少为每分钟 100 次 ? 成人按压幅度至少为 5 厘米 ? 保证每次按压后胸部回弹 ? 尽可能减少胸外按压的中断 ? 避免过度通气;开放气道： ●去除气道内异物：舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。 ●仰头-抬颏法 托颌法(外伤时);托颌法 将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下颌。如果需要进行人工呼吸，则将下颌持续上托，用拇指把口唇分开，用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口呼吸。托颌法因其难以掌握和实施，常常不能有效的开放气道，还可能导致脊髓损伤，因而不建议基础救助者采用。; 人工呼吸 ： 口对口：开放气道→捏鼻子→口对口→ “正常”吸气→缓慢吹气（1秒以上），胸廓明显抬起，8-10次/分→松口、松鼻→气体呼出 胸廓回落 避免过度通气;;球囊面罩 体位：仰卧,头后仰体位 抢救者位于患者头顶端。 手法：EC手法固定面