前列腺剜除术手术技巧.ppt

前列腺激光剜除术手术技巧;;手术治疗;开放手术;理想的手术方式:;解剖性切除前列腺腺体;经尿道激光前列腺“剥除”术;经尿道前列腺手术;经尿道前列腺剜除手术;尿道;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;;前列腺包膜寻找 创面止血 前列腺尖部处理 括约肌的保护 组织粉碎;正确进入包膜与腺体层面 镜鞘或激光电刀切开 寻找最薄弱处进入层面 避免过度暴力 避免“结节间包膜”的干扰 空间想象（心中有层面） 镜鞘推剥与激光的切割结合;常用方法 中叶与侧叶交界处下手 精阜近端两侧 切开粘膜及部分腺体 镜鞘推剥与激光的切割结合;2021/4/26;在腺体与包膜之间进行 充分发挥镜鞘的鞘剥与激光等的切割作用 炎症重时包膜与腺体粘连严重，利用激光等切开 操作轻柔，避免包膜穿孔 适时在5、7点纵行切开腺体 避免过度使用激光等造成界面丢失;及时止血 利用每种激光或等离子电极的特性止血 钬激光需要对准出血点长时间作用，适时调整距离 半导体、红激光要非接触对准出血点，还需对周围组织作用 铥激光、绿激光需接触止血 等离子电极需接触长时间作用 保证止血时的视野清晰 加大冲洗水压力;在正确的包膜层面 视野清晰下，点对点 调整作用距离，防止创面扩大 熟悉激光或电极性能 检查出血点时调低进水量;前列腺尖部的识别 及时切开前列腺尖部尿道粘膜 做腺体剜除时可以超过精阜 12点位要及时切开粘膜 初学者可以保留12点位前列腺腺体 ;组织粉碎;注意事项 充分止血，保证视野清晰 灌注充分，保持膀胱充盈 ;;组织粉碎始于创面止血，尽可能处理所有出血点，保持视野清晰 保持膀胱充盈 视野不清，立即停止脚踏，切不可盲目进行组织粉碎 倒转粉碎器刀头 用专用组织粉碎吸引管 吸引力和粉碎速度结合调节 注意吸引管道中出水量和组织吸出的速度 ;经尿道前列腺剜除术 ;经尿道激光前列腺剜除术;谢 谢！;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****