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第五节 尿生成的调节
包括:1. 对肾小球滤过的调节
(前面已讨论)
2. 肾小管重吸收和分泌的调节
;(一)小管液中溶质的浓度 溶质浓度高→渗透压高→肾小管对水和Na+重吸收少→尿多。
用可被肾小球滤过而不被肾小管重吸收的物质增加肾小管溶质浓度,达到利尿和消除水肿的目的,称为渗透性利尿(osmotic diuresis)。
例:甘露醇利尿。 ;(二) 球-管平衡
glomerulotubular balance
1. 近端小管对Na+定比重吸收:
constant fraction reabsorption
近端小管对溶质(特别是Na+)和水的
重吸收随肾小球滤过率变化而改变,当
肾小球滤过率↑,近端小管对Na+和水的
重吸收↑;反之,亦然。始终保持占肾小
球滤过率的65%~70%。
2.机制:肾小球滤过率↑→管旁毛细血
管Bp↓,胶渗压↑→组织间液→毛细
血管→间隙静水压↓→肾小管重吸收↑;二、神经和体液调节
(一)肾交感神经的作用
①激活肾血管α受体→入、出球小
动脉收缩→血浆流量↓ →滤过率↓
②激活β受体→球旁细胞分泌肾素
→angⅡ、醛固酮↑ →促进NaCl和水
重吸收↑和K+的分泌。
③直接刺激近端小管和髓袢增加Na+、
Cl-和水重吸收。; ;2021/4/26;ADH分泌的调节:
1. 血浆晶体渗透压 ①血浆晶体渗透压↑→ 兴奋下丘脑渗透压感受器→ ADH分泌↑
②大量饮清水→ADH↓ →水利尿
(water diuresis);一次饮一升清水(实心)和饮一升等渗盐水(空心)
后的排尿率(箭头示饮水时间);2. 循环血量的改变
①血量过多→ 心肺感受器(+)→迷走神
经(+)→下丘脑(-)→ ADH↓→尿多
②Bp正常→压力感受器(+)→ADH→尿
多
3. 其他因素
①恶心、疼痛、应激刺激、低血糖、血
管紧张素II→ ADH↑→ 尿少
②尼古丁、吗啡→ ADH↑
③下丘脑病变→垂体 →ADH↓(尿崩症)
;(三) 肾素—血管紧张素—醛固酮系统 (renin-angiotensin-aldosterone);9、 人的价值,在招收诱惑的一瞬间被决定。***
10、低头要有勇气,抬头要有低气。****
11、人总是珍惜为得到。*****
12、人乱于心,不宽余请。****
13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。*****
14、抱最大的希望,作最大的努力。****
15、一个人炫耀什么,说明他内心缺少什么。。*****
16、业余生活要有意义,不要越轨。***
17、一个人即使已登上顶峰,也仍要自强不息。****; 2.angiotensin II对尿生成的调节:
①刺激近端小管对NaCl的重吸收;
②改变肾小球滤过率;
③刺激肾上腺皮质球状带分泌醛
固酮;
④刺激神经垂体释放ADH;;3.醛固酮(aldosterone)
⑴来源:肾上腺皮质球状带
⑵作用:促进远曲小管,集合管主细
胞排K+、保Na+、 保水
⑶机制:基因调控—醛固酮诱导蛋白
①生成管腔膜Na+通道,增加Na+数
目,有利于小管液中 Na+向胞内扩
散;
②增加ATP,为基底侧膜Na+泵提供
能量; ; ③增强基底侧膜Na+泵活性,加速胞内
Na+ 泵出和K+泵入细胞过程,扩大
细胞内、外K+浓度差,有利于K+
的分泌。
⑷分泌的调节:
①renin-angiotensin-aldosterone
② 血中[K+]↑和[Na+]↓→醛固酮↑
;(四)心房钠尿肽
(atrial natriuretic peptide,ANP)
分泌部位:由心房肌细胞合成和释放的肽
类激素。
作用:使血管舒张、促进肾脏排钠和水。
①对肾小球滤过率的影响:通过cGMP
使血管平滑肌胞质[Ca2+]↓,使入球小
A舒张,滤过率↑。
②通过cGMP使集合管管周膜Na+通道
关闭,抑制NaCl重吸收。
③抑制肾素、醛固酮、ADH的分泌;
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