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妊娠期糖尿病 Gestational Diabetes Mellitus ;American Diabetes Association: Clinical practice Recommendations, Diabetes Care, 21, 1, S60, 1988;Epidemiology of glucose intolerance and GDM in women of child bearing age, Diabetes Care, 21, 1998;Etiology;
妊娠前 妊娠后
糖代谢异常
; 发病年龄 病程 其他器官受累
B级:显性糖尿病 ≥20岁 10年
C级: 10~19岁 或 达10~19年
D级: 10岁或≥20年或眼底有背景性视网膜病变
F级:糖尿病性肾病
R级:增生性视网膜病变,或玻璃体出血
H级:冠状动脉粥样硬化性心脏病
T级:肾移植史
;内 容;一 妊娠期糖代谢特点(1);妊娠期糖代谢特点 (2);3)催乳素:孕晚期增加5-10倍,影响胰岛细胞
4)胎盘胰岛素酶:使胰岛素降解为氨基酸及肽而失活
5)肾上腺皮质激素: 促进内生性葡萄糖产生、
减少糖元利用降低胰岛素作用
前4种系胎盘分泌,胎盘娩出后由血中消失。
肾上腺皮质激素〉孕酮〉胎盘生乳素〉催乳素〉雌二醇。
;9、 人的价值,在招收诱惑的一瞬间被决定。***
10、低头要有勇气,抬头要有低气。****
11、人总是珍惜为得到。*****
12、人乱于心,不宽余请。****
13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。*****
14、抱最大的希望,作最大的努力。****
15、一个人炫耀什么,说明他内心缺少什么。。*****
16、业余生活要有意义,不要越轨。***
17、一个人即使已登上顶峰,也仍要自强不息。****;妊娠期糖代谢的生理与病理意义;二 妊娠对糖尿病的影响;三 糖尿病对母体的影响;糖尿病对胎儿的影响(1);糖尿病对胎儿的影响(2);糖尿病对胎儿的影响(3);GDM对胎盘的影响; 妊娠期糖尿病的高危因素;GDM的诊断:筛查 ;GDM的确诊; 50g糖筛≥11.1mmol/L(200 mg/dl),不做
75gOGTT,测2次空腹血糖
B 两次空腹血糖≥5.8mmol/L(105mg/dl);或任何一次血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl),空腹血糖≥5.8mmol/L(105mg/dl)。
根据饮食控制后空腹血糖及餐后2小时血糖分为:
A1 空腹血糖〈5.8mmol/l,餐后2小时血糖
〈6.7mmol/l,仅需饮食控制
A2 空腹血糖≥5.8mmol/l,或餐后2小时血糖
≥6.7mmol/l,饮食控制+用胰岛素
;GDM 治疗原则;高危孕期管理;GDM:饮食治疗;GDM 饮食选择;GDM 运动;GDM 药物治疗;中效胰岛素 高峰4-8h,皮下
血糖控制正常水平时易发生低血糖反应,
两餐间和睡前少量加餐可预防
术前停皮下胰岛素,据血糖水平调节静脉胰岛素用量;分娩时血糖不低于5.6mmol/L,或1:4静脉补液
分娩后减量:产后24小时减量至孕期的1/2, 第二日减至1/3, 后根据血糖水平渐停用胰岛素或恢复孕前用量;产后鼓励母乳喂养、运动;胰岛素的应用;血糖控制标准;GDM 分娩处理;Time of Delivery
Controlled DM between 38-40 weeks;
Uncontrolled Diabetes 37 – 38 weeks;
Poorly uncontrolled DM, severe pre-eclampsia 36 weeks;
Earlier if fetal distress;
Mode of Delivery
Vaginal delivery is expected in the:
average estimated weight
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