必威体育精装版中枢神经系统影像学课件.ppt

中枢神经系统; 部位;;颅中窝：前界—蝶骨；后界—颞骨岩部（岩骨）；内界—海绵窦及垂体窝；外界—颞骨。为颞叶所在；内侧海马回构成鞍上池的外侧缘。;颅后窝：前缘—岩骨；后缘—枕骨;鞍上池：前界– 额叶直回；侧方—颞叶海马。前角连前纵裂池；前外侧角连外侧裂池；后外侧角连环池；后角连大脑脚脚间池。;;;椎动脉;* ;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;;;;;;;;;;;2021/4/26;（1）神经胶质细胞瘤;神经胶质细胞瘤;Ⅰ级星形细胞瘤;增强扫描于顶枕部有片状或结节状强化灶脑室受压变形且移位。中线结构右移. ;影像诊断：左顶枕胶质瘤，伴左顶枕颞脑组织水肿。手术发现：脑压稍高，肿瘤位于左颞枕交界，距脑皮层约0.5Cm,大小5×5×4cm ,边界不清，质软，血供丰富，黄褐色，水肿反应较重。病理诊断：星型胶质细胞瘤Ⅰ级.;平扫：右额颞圆形低密度、边缘清楚、密度均匀。 +C：无强化，中线清度左移。;T1WI：左侧额叶皮层及皮层下异常信号影。 T2WI：高信号，周围无水肿。;Ⅱ、Ⅲ级星形细胞瘤;;影像初步诊断：左侧颞顶叶胶质细胞瘤，多系少枝胶质细胞瘤。病理诊断：星型胶质细胞瘤Ⅱ-Ⅲ级。手术发现：肿瘤位于左颞顶部，约8 ×6 ×5cm大小，边界欠清，血供丰富，质软，肿瘤呈鱼肉状;;;;Ⅳ级星形细胞瘤;;少突胶质细胞瘤;;T1WI：大部分低信号。 T2WI：大部分高信号，钙化部分为低信号。 钙化在T1、T2均为低信号。;室管膜瘤;四脑室内等低混杂密度，四脑室受压，向左前移位。+C：不均匀强化;;病例：;病例1;T1WI;T2WI;MRI增强。;病例（1）答案：星形细胞瘤Ⅱ级，内有陈旧性出血。;病例（2）;CT平扫。;;+C;+C;病例（2）答案：左侧侧脑室内室管膜??。 ;病例（3）;CT平扫。;平扫;+C;+C;答案（3）：胶质瘤Ⅱ级;病例（4）;CT平扫。;T1WI;T2WI;;;;答案（4）：右小脑胶质瘤伴阻塞性脑积水 。;病例（5）;CT平扫。;+C;+C;;答案（5）：左侧侧脑室前角室管膜瘤，并左侧侧脑室种植转移。 ;（2）髓母细胞瘤;髓母细胞瘤;CT平扫（左图）示小脑蚓部圆形高、低混合密度病灶，边界尚清，周围伴轻度水肿。第四脑室闭塞。增强后（右图）示实质部分明显强化，低密度区物强化;;;2021/4/26;左侧额叶大脑镰旁略高密度块影，边缘呈分叶状，内可见低密度小片区，左侧脑室受压闭塞，中线结构右移。灶周见大片状低密度水肿带，增强后，病灶明显强化，中央低密度区无强化。大脑镰增强强化且增厚，其余脑实质未见异常密度灶。;影像初步诊断：左侧额叶大脑镰旁脑膜瘤，伴大脑镰下疝。手术发现：肿瘤深埋于脑内，表面仅见小块脑组织，约8 ×7×6cm大小，脑表面硬膜广泛粘连。手术证实：脑膜瘤。脑膜瘤起源于蛛网膜细胞丛，与蛛网膜颗粒关系密切，是典型的脑外肿瘤。好发部位的顺序是：大脑镰，大脑凸面，嗅沟，鞍结节，蝶骨嵴，三叉神经池，小脑幕，桥小脑角，斜坡，枕大孔，少数可发生于侧脑室或第三脑室脉络丛的间质。 ;脑膜瘤呈圆形、卵圆形或分叶边界清楚的稍高密度或等密度病变，有时有星状、颗粒状或均匀一致的钙化，很少发生囊性变。肿瘤与颅骨内板和脑膜的关系密切。60％的脑膜瘤有瘤周水肿，因此，即便肿瘤是等密度，因有瘤周水肿，也容易在CT上显示。若肿瘤邻近的颅骨增生肥厚，则是具有特征意义的诊断征象。静脉注射造影剂后，脑膜瘤表现为显著而均匀一致的增强，肿瘤边界清楚锐利。 增强的幅度为40～50HU或更多。脑膜瘤如果有比较广阔的基底或沿硬脑膜呈鳞片状生长，常规横断面CT扫描不易发现，而冠状位CT扫描有助于发现这种类型的病变。;右额骨内板下，左额骨内板下，右顶骨内板下，左顶骨内板下分别见等密度梭形病灶，其内缘边缘清楚，双侧前额角受压，后移。 ;影像诊断意见：双侧额、顶部多发性慢性硬膜外血肿。手术发现：术中见脑压较高，血肿位于双侧额顶，血肿包膜形成完整。硬膜外血肿发生于硬膜外腔内。占颅内血肿25%－30%，主要以急性发生为主，占86％左右，有时并发其他类型血肿。一般发生在着力点及其附近，经常伴有骨折。