必威体育精装版 颅脑损伤.ppt

颅 脑 损 伤;第一节 概述;;; 一 颅脑损伤的原因 ;二 颅脑损伤机制;发生机理;加速性损伤;直接暴力： 1.加速性损伤：运动的重物突然撞击到静止的头部,使头部沿外力作用方向作瞬间加速运动时所造成的脑损伤,撞击点有颅骨变形、骨折和脑挫裂伤,如棍棒击打头部、飞来的石块击中头部等。;减速性损伤;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱???大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;2.减速性损伤： 运动的头部撞击于静止的物体时,头颅的运动瞬间减速停止时发生的脑损伤,如骑车人撞到树干或墙上、坠落伤等。;挤压性损伤; 挥鞭样损伤;传递性损伤;胸部挤压伤;; 三 颅脑损伤的分类 ;按解剖部位和层次分类：头皮损伤、颅骨损伤、脑损伤 (2) 按是否与外界相通分类：闭合性和开放性 (3) 按损伤的先后因果分类：原发性（脑震荡、脑挫裂伤、原发性脑干伤、弥漫性轴突损伤）和继发性（血肿、水肿） ☆☆ ;五 损伤程度分级;;;;2 按昏迷程度分类：Glasgow 昏迷计分法 轻型：13-15分，伤后昏迷在30分钟内； 中型：9-12分，伤后昏迷在30分钟至6小时； 重型：3-8分，伤后昏迷在6小时以上，或在伤后24小时内意识恶化再次昏迷6小时以上者；有人将其中的3-5分者列为特重型。;Glasgow昏迷评分法; 传统意识障碍分级法意识模糊：对外界反应能力降低浅昏迷：对痛觉尚敏感昏迷：对痛觉反应很迟钝深昏迷：反应消失;第二节 头皮损伤(Scalp Injury); 头皮解剖和特点;;头皮解剖图示;头皮损伤;一、头皮血肿 (scalp hematoma); 血肿位于皮下组织层之间，此层致密血肿不易扩散，体积小，周围组织肿胀增厚，触中心有凹感，血肿部位疼痛明显 。;皮下血肿示意图;帽状腱膜下血肿(Subcutaneous Hematoma);帽状健膜下血肿;骨膜下血肿(Subperiosteal Hematoma) ;;头皮血肿的临床特点;头皮血肿的处理 ;二 头皮裂伤： 由锐器或钝器伤所致,由于头皮血管丰富,出血较多,可引起失血性休克。按裂伤形态可分为： 单纯头皮裂伤 复杂头皮裂伤 头皮撕脱伤;头皮裂伤的处理: 着重检查有无颅骨和脑损伤,对头皮裂伤本身除按照压迫止血、清创缝合原则外,尚应注意: ①须检查伤口深处有无骨折或碎骨片,如果发现有脑脊液或脑组织外溢,须按开放性脑损伤处理。 ②头皮血供丰富,其清创缝合的时限允许放宽至24小时。必要时可行减张缝合或转移皮瓣 ③抗感染 ④注射TAT;头皮裂伤的处理 ;三、头皮撕脱伤 （scalp avulsion） ;;;头皮撕脱伤的处理;第三节　颅 骨 骨折;颅骨骨折（Skull Fracture）;颅骨解剖要点;顶骨 ;颅骨解剖要点;颅骨解剖要点;*;颅骨骨折图示;颅骨骨折的分类;颅骨骨折分类（图示）;颅盖骨骨折特点;颅盖骨折;颅盖骨骨折形态; 颅骨骨折临床表现;2.颅盖骨凹陷性骨折;凹陷性骨折机理（图示）;凹陷性骨折图示;凹陷性骨折诊断 ;颅 底 骨;颅底骨线形骨折 ? 颅前窝骨折 a、熊猫眼征 b、脑脊液鼻漏 c、嗅神经和视神经损伤;;颅中窝骨折;?颅中窝骨折 a、鼻出血或脑脊液鼻漏 b、脑脊液耳漏 c、面神经和听神经损伤 d、伤及颈动脉海绵窦段可出现 搏动性突眼及颅内杂音;; 颅骨骨折 诊 断：;颅骨骨折处理原则;;凹陷性和粉碎性骨折手术指征;凹陷性骨折手术示意图;凹陷性骨折手术示意图;颅底骨折的处理;颅底骨折的手术指征;第四节 脑 损 伤 Brain Injury;脑损伤(brain injury);脑损伤(brain injury);脑震荡（Brain Concussion）;临床表现： （1）短暂的意识障碍（＜30分钟）； （2）逆行性遗忘； （3）自主神经紊乱 （4）神经系统无阳性体征，CT检查颅内无异常。 ;;脑挫裂伤 a、病理：脑挫伤，脑裂伤 b、临床表现 ? 意识障碍 ? 局灶症状和体征 ? 头痛与恶心呕吐 ? 生命体征改变（中枢高热）;临床表现; （4）生命体征：