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2021/4/26 妇产科超声检查规范 妇 科 一、经腹超声检查 【检查方法】 1．膀胱充盈，以显示子宫底为标准。 2．一般采用凸阵探头，频率3.5～5.0MHz。 3．患者取卧位，于下腹部先纵向探测，后横向探测，多切面探测。 【检查内容】 1．子宫体大小（纵径）×（横径）×（前后径），标准切面为纵切面测量宫底至内口最大距离为纵径，垂直于子宫纵径为前后径，横切面垂直于子宫体纵切面为横径。 2．子宫肌壁回声。 3．内膜厚度为子宫矢状切面双层内膜的厚度，成人月经分泌期内膜厚度＜14mm，如怀疑内膜病变时，超声检查应选择月经干净后3～4天进行。绝经期妇女内膜厚度＜4mm。 4．宫腔分离时测量分离宽度。 【检查内容】 5．子宫纵切面节育器的上缘至宫底外缘的距离应＜2cm。 6．观察卵巢大小，必要时观察卵泡的个数，大小及有无黄体。 7．双附件区有无异常回声。 8．子宫直肠陷窝有无积液。 9．必要时利用彩色多普勒超声检测子宫动脉，可以在宫体与宫颈交界处显示子宫动脉，子宫动脉阻力指数（RI）随月经周期、妊娠期变化而变化。 二、经阴道超声检查 【检查方法】 1．毋需膀胱充盈，患者取膀胱截石位，使用阴道或通用腔内探头。 2．探头套入一次性避孕套内，在避孕套内及表面涂以消毒型耦合剂使用。 3．右手持探头在阴道内作多角度旋转，获得子宫矢状切面的长轴和冠状切面图像。探头在阴道内作推拉式移动，必要时左手可在腹壁配合加压，使盆腔器管接近探头。 【检查内容】 1．子宫肌层及内膜 2．卵巢形态、大小和卵泡。 3．盆壁、子宫直肠险窝、宫颈等。 【禁忌证】 1．未婚妇女。 2．阴道畸形。 3．月经期、生殖系炎症。 产 科 一、经腹部超声检查早期妊娠 【检查方法】 1．将仪器设置在产科条件下，以达到国际安全标准的要求。一般采用凸阵探头，频率3.5～5.0MHz。 2．膀胱适度充盈，患者取卧位，进行下腹部纵、横、斜向探测。【检查内容】 1．测量子宫三径。 2．宫内孕囊三径。 3．测量头臀长（CRL）。 4．观察孕囊、胚胎形态，有无胎心搏动。 二、经腹部超声检查中晚期妊娠 【检查方法】 同早期妊娠检查，但患者毋需膀胱充盈。 【检查内容】 1．胎儿个数，胎位，观察胎心率、胎动。 2．测量双顶径（BPD）、股骨长（FL），必要时测量腹围（AC）、头围（HC）。 3．羊水测量：羊水最大深度≤2cm为羊水过少，≥8.0cm为羊水过多。羊水指数，四个象限内羊水之和≤8cm为羊水过少，四个象限内羊水之和＞20cm为羊水过多。 4．胎盘的位置、分级，与宫颈内口的关系。 5．脐带有无饶颈。 6．应用彩超检测脐动脉血流指数（S/D比值≤3）