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斜角肌肌间沟入路臂丛神经阻滞术;斜角肌肌间沟入路臂丛神经阻滞术;⑵让患儿抬头,找到胸锁乳突肌的后缘。遇年幼儿童时由术者一手托起患儿头,另一只手触摸胸锁乳突肌。前斜角肌在胸锁乳突肌后缘的下方。用手指从前斜角肌向后滚动,即可触及前中斜角肌的间隙。此肌间沟与环状软骨水平面的交叉点,就是穿刺点。
⑶常规局部皮肤消毒。;⑷用23~25G穿刺针垂直皮肤或稍偏向尾侧进针,当针尖刺激臂丛神经时可引发肩以下的异感或肌颤。有时及时准确刺入肌间沟腋没有异感,此时可进针触及颈椎横突,退针少许后注入局麻药。
⑸在镇静或基础麻醉状态下,应借助神经刺激器证实针尖位置。当诱发上臂或三角肌肌肉抽动时,立即注入1~2ml局麻药,如果抽动停止,说明穿刺针位置正确。;⑹药物及剂量:常用1.3%利多卡因、0.25%布比卡因或0.3%罗哌卡因,0.3ml/kg,加1:20万U肾上腺素。
【注意事项】
⑴年幼患儿需在深度镇静或基础麻醉下操作。
⑵局麻药误注入血管内可引起全身毒性反应。
⑶偶可造成神经损伤,尽可能选用细的穿刺针。
⑷可能出现膈神经或喉返神经阻滞以及霍纳综合症。;;;9、 人的价值,在招收诱惑的一瞬间被决定。***
10、低头要有勇气,抬头要有低气。****
11、人总是珍惜为得到。*****
12、人乱于心,不宽余请。****
13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。*****
14、抱最大的希望,作最大的努力。****
15、一个人炫耀什么,说明他内心缺少什么。。*****
16、业余生活要有意义,不要越轨。***
17、一个人即使已登上顶峰,也仍要自强不息。****;9、 人的价值,在招收诱惑的一瞬间被决定。***
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