抗精神失常药（56页）.ppt

;Chapter 14Drugs Used forPsychiatric Disorders抗精神失常药;Purpose and Requirement;Section 1 Introduction;概述2;概述3;Section 2 Drugs used frequently;抗精神病药 2;Absorption: 口服：慢而不规则，食物和抗胆碱药可延缓其吸收。肌注：快。 Distribution: 广。血浆蛋白结合率 90%; 脑内浓度为血药浓度的10倍；可蓄积于脂肪。 Elimination：主经肝代谢；血药浓度个体差异可达10倍。 【Effects and mechanism of action】 Basic action：阻断D2样、?、M受体 “安定、止吐、温压低；抑制中枢乱分泌”;【Clinical uses】 ①镇静：缓解各种原因引起的紧张、烦躁、焦虑、兴奋躁狂等症状。 ②精神失常：Ⅰ型急性精神分裂症（主）；伴阳性症状的其它精神失常。 ③镇吐：除晕动病外的呕吐；顽固性呃逆。 ④人工冬眠（冬眠合剂）、低温麻醉 ⑤其它：A. 与东莨菪碱合用于静脉麻醉； B.与镇痛药合用于晚期癌症止??； C.治疗巨人症;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;抗精神病药 5;③诱发精神障碍：意识障碍、萎糜、淡漠、消极、抑郁；兴奋、躁动、幻觉、妄想等。 ④诱发惊厥和癫痫 ⑤过敏反应：皮疹、肝损害、黄疸、血液造血障碍 ⑥内分泌障碍：乳房肿大、泌乳、停经、儿童生长迟缓、性欲亢进(雄激素向雌激素转化障碍)、性功能障碍(阳萎、闭经)等。 ⑦急性中毒：可用DR激动药（溴隐亭等），并对症处理。;【Contraindication】 有癫痫及惊厥史者、青光眼、乳腺增生、乳腺癌者禁；老年、冠心病者慎。 （2）Other phenothiazines 奋乃静、氟奋乃静、三氟拉嗪、硫利哒嗪 2）丁酰苯类(butyrophenones) Features：抗精神病作用强，对慢性病人也有效，锥体外系反应多，其它作用弱。;抗精神病药 8;Drugs used frequently： 舒必利(止呕灵)、泰必利(硫必利) 5）二苯丁哌啶类（五氟利多） Feature：镇静作用弱，抗精神病作用强、长效（1次/周），尤适于慢性精神病人的维持治疗。 2、5-HT/DA受体阻断药 Feature：兼能阻断5-HT受体和DA受体，对阳性及阴性症状、认知和情感障碍均有改善作用，锥体外反应轻。现已成为一线药。;抗精神病药 10;二、 抗情感性精神病药 情感性精神病的病理： （一）抗躁狂症药 碳酸锂(lithium carbonte) 【pharmacokinetics】 Absorption：口服：快，Tmax 1~2h。 Distribution：锂离子入脑及神经细胞：慢，故显效慢（5~7天）；可透过胎盘。;抗情感性精神病药 2;抗情感性精神病药 3;抗情感性精神病药 4;抗情感性精神病药 5;抗情感性精神病药 6;(2) 阻断M受体：引起口干、视力模糊、便秘、尿潴留等。 (3) 对CVS作用：降低血压，致心律失常。 Mechanism of action: 【Adverse effects】 阿托品样反应：口干、视力模糊、便秘、尿潴留等。前列腺肥大、青光眼者禁。 (2) CVS反应：体位性低血压、心动过速等。以及病者慎用或禁用。;抗情感性精神病药8;抗情感性精神病药 9;抗情感性精神病药 10;抗情感性精神病药 11;抗情感性精神病药 12;Summary;Questions;To prepare Lessons for Next class;氯丙嗪的作用及作用机制;米帕明的作用及机制;其它非选择性5-HT、NA重摄取抑制药;常用NA再摄取抑制药;MAOI的作用机制;常用选择性5-HT再摄取抑制药;氯丙嗪对内分泌的影响;巴比妥类与氯丙嗪的作用部位;其它抗抑郁药;常用吩噻嗪类药物;常用硫杂蒽类药物;常用丁酰苯类药物;常用苯酰胺类药物;常用二苯丁哌啶类药物;新型非典型抗精神病药;其它类抗精神病药(1);其它类抗精神病药(2);常用5HT-DA受体阻断药;碳酸锂的可能作用机制;其它抗躁狂药;Th