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《内科护理》(第3版);;第二章 呼吸系统疾病病人的护理;学习目标;呼吸系统组成--鼻、咽、喉、气管、支气管、肺泡、胸膜、胸廓及膈组成。
呼吸系统主要功能---气体交换、
防御、免疫、神经内分泌及代谢功能。
呼吸系统疾病最常见的病因---感染
常见症状---咳嗽咳痰、咯血、胸痛、
肺源性呼吸困难;学习内容;概
念;【概念】
咳嗽是一种反射性防御动作,借以清除呼吸道分泌物及气道内异物。呼吸系统疾病最常见的症状 。
咳痰是借助咳嗽将气管、支气管内分泌物从口腔排出体外的动作。 ;【护理评估】 ; 有无支气管炎、支气管肺癌、肺炎及肺结核等病史
有无吸烟、异物、刺激性气体、过冷或过热空气刺
激及相关的职业和环境因素
有无胸膜炎及自发性气胸等
有无风湿性心瓣膜病、高血压性心脏病、冠心病等
有无食管反流性疾病、脑炎或服用血管紧张素转换
酶抑制剂等;9、 人的价值,在招收诱惑的一瞬间被决定。***
10、低头要有勇气,抬头要有低气。****
11、人总是珍惜为得到。*****
12、人乱于心,不宽余请。****
13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。*****
14、抱最大的希望,作最大的努力。****
15、一个人炫耀什么,说明他内心缺少什么。。*****
16、业余生活要有意义,不要越轨。***
17、一个人即使已登上顶峰,也仍要自强不息。****;1.咳嗽的性质
干性咳嗽: 急性咽喉炎、急性支气管炎。
湿性咳嗽: 慢性支气管炎、支气管扩张。;2.咳嗽的时间
突然发作:刺激性气体所致的急性上呼吸道炎症及气管、支气管异物。
长期反复发作:慢性呼吸系统疾病,如慢性支气管炎。
夜间或晨起时咳嗽加剧:慢性支气管炎、支气管扩张及慢性纤维空洞性肺结核;左心衰竭常于夜间出现阵发性咳嗽。;3.咳嗽的音色
金属音:见于支气管腔狭窄或受压的情况,如支气管肺癌、纵隔肿瘤。
声音嘶哑:见于喉炎、喉癌等。
犬吠样咳嗽:见于喉部疾病或气管受压。;4.痰的性状
黏液性、浆液性、脓性、黏液脓性、血性
白色黏痰:慢性支气管炎
脓性痰:化脓性感染
血丝痰或血痰:肺结核、支气管肺癌等
铁锈色痰:肺炎球菌肺炎
粉红色泡沫状痰:肺水肿
恶臭痰:厌氧菌;
5.伴随症状
伴呼吸困难:喉水肿、慢性阻塞性肺病、重症肺炎、肺
结核、大量胸腔积液及气胸等。
伴发热:呼吸道感染、肺炎及胸膜炎等。
伴咯血:支扩、肺结核、肺癌及二狭等。
伴胸痛:肺炎、肺结核、胸膜炎及气胸等。;(三)心理-社会状况;血常规
痰液检查
胸部X线检查
血气分析
肺功能
有助于病因诊断及病情判断;清理呼吸道无效 与痰液黏稠、胸痛、意识障碍导致咳嗽无
效等有关。;1.环境及体位 保持室内空气新鲜、流通、安静,温度在18℃~22℃,湿度在50%~60%,尽可能让病人取高枕卧位或采取舒适坐位。
2.饮食护理 高蛋白、高维生素、足够热量饮食,避免油腻、辛辣食物。保证每日饮水量不少于1500ml,以利于痰液的排出。;3.促进有效排痰
(1)指导病人有效咳嗽:
适用于神志清醒能咳嗽者。
病人取坐位或立位,先行5~6次深而慢的呼吸,然后深吸气至膈肌完全下降,屏住呼吸3~5秒,身体前倾,从胸腔进行2~3次短促有力的咳嗽,咳嗽同时收缩腹肌,或用手按压上腹部,帮助痰液咳出。;3.促进有效排痰
(2)胸部叩击:
适用于长期卧床、久病无力咳嗽者。
病人取侧卧位,护士手并拢、向掌心微弯曲呈空心掌状,自下而上、由外向内迅速而有节律地叩击病人胸壁,每一肺叶叩击1~3分钟,每分钟120~180次,同时鼓励病人咳嗽,以促进痰液排出,应在餐后2小时至餐前30分钟进行,以避免胸部叩击过程中诱发呕吐。;3.促进有效排痰
(3)湿化气道:
适用于痰液黏稠难以咳出者。
气道湿化治疗
雾化治疗;3.促进有效排痰
(4)体位引流:适用于痰液量较多、呼吸功能尚好者,如支气管扩张、肺脓肿病人。
(5)机械排痰:适用于痰液黏稠而无力咳出,意识不清或排痰困难者。每次吸引时间少于15秒,两次抽吸间隔时间大于3分钟。
;4.病情观察
密切观察咳嗽、咳痰的特点,详细记录痰液的颜色、量、性质,注意有无痰液黏稠不易咳出及窒息等。正确收集痰液标本,及时送检。
;5.心理护理
帮助病人了解咳嗽、咳痰
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