- 1、本文档共70页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
(视、触、叩、听);视诊内容:
一、 胸廓畸形
二、心尖搏动
三、心前区异常搏动;;;1、心尖搏动移位
(1)生理性改变
(2)病理改变;2、强度及范围的改变
●生理情况:
●病理情况:
;3、负性心尖搏动 (inward impluse)
定义:心脏收缩时,心尖搏动呈内陷
临床见于:1)粘连性心包炎
2)心包与周围组织广泛粘连
3)重度右室肥厚
4) 左心室向后移位
;视诊内容;触诊应与视诊相互印证
触诊的手法
右手全手掌
示指、中指及环指的指腹并拢—心尖搏动
手掌掌侧(小鱼际)—震颤
;心脏触诊手法;9、 人的价值,在招收诱惑的一瞬间被决定。***
10、低头要有勇气,抬头要有低气。****
11、人总是珍惜为得到。*****
12、人乱于心,不宽余请。****
13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。*****
14、抱最大的希望,作最大的努力。****
15、一个人炫耀什么,说明他内心缺少什么。。*****
16、业余生活要有意义,不要越轨。***
17、一个人即使已登上顶峰,也仍要自强不息。****;
心尖搏动及心前区搏动
震颤
心包摩擦感
;;2021/4/26; 震颤是器质性心血管疾病的特征改变。
有震颤多有杂音,有杂音未必有震颤。
发现震颤: 1、确定部位及来源
2、确定时相
3、分析临床意义
;1;触诊内容;;心脏绝对浊音界和相对浊音界; 叩诊方法
患者坐位:板指与肋间垂直
患者平卧位:板指与肋间平行
从清—浊
注意:左界轻叩,右界宜较重,也要根据胖瘦程度调整力度;板指移动距离不宜过大,寸移。
;叩诊顺序
由左而右、由下而上、由外而内,由清音? 浊音。
左界叩诊方法: 由心尖搏动外2-3cm处开始,由外向内逐个肋间向上,直至第2肋间。
右界叩诊方法:先叩出肝上界,上升一个肋间由外向内叩,逐个肋间向上,直至第2肋间。
做标记,并测量与前正中线的垂直距离。
;正常心浊音界
;叩 诊(Percussion);心浊音界改变及其临床意义;心脏本身因素;心脏听诊是心脏物理诊断中最重要和较难掌握的方法,
听诊体位多取平卧位或坐位,
对疑有二尖瓣狭窄,嘱患者左侧卧位;
疑有主动脉关闭不全取前倾坐位。
具备一副高质量的听诊器。
钟型听件适合听低音调声音,膜型听见适合听高调声音。
;心脏瓣膜听诊区
二尖瓣区:心尖搏动最明显处。
肺动脉瓣区:胸骨左缘第二肋间。
主动脉瓣区:胸骨右缘第二肋间。
主动脉瓣第二听诊区:胸骨左缘第三、四肋间。
三尖瓣区:胸骨体下端左缘(第四、五肋间)。
;听诊的顺序; 听诊内容
;
(一)心率(heart rate)
正常人: 成人 60 --100 次/分(多 70 --80 次/分);
3 岁 100 次/分以上
窦性心动过速 :成人100 次/分,婴幼儿150 次/分
窦性心动过缓 :60 次/分
;(二)心律(cardiac rhythm)
青年、儿童窦性心律不齐(吸气增快,呼气减慢)
心律失常:(听诊能发现最常见的心律失常)
期前收缩:指在规律的心律基础上、突然提起出现一次心跳,其后有一较长间歇。
心房纤颤:
, ●心律绝对不规则
●第一心音强弱不等
● 脉搏短绌(脉率心率)
临床意义:多见于风心病、高血压病、冠心病、甲亢。
;(三)心音(heart sount);2021/4/26;(三)心音(heart sount)
? 第一心音 S1
机理:由于瓣膜关闭,瓣叶突然紧张产生振动而发出的声音
意义:标志着心室收缩期的开始。
部位: 心尖部最清楚
特点: 音调低,强度响性质较钝,历时较长(约0.1S),与心尖搏动(颈动脉搏动)同时出现
;? 第二心音 S2
机理:血流在主动脉与肺动脉内突然减速和半月瓣突然关闭
引起瓣膜振动所致
意义:标志着心室舒张期的开始
部位:心底部最清楚。
特点:音调较高而脆,
您可能关注的文档
- 急性肺栓塞诊治指南解读(96页).pptx
- 急性肾功能衰竭(57页).ppt
- 急性肺栓塞诊治的必威体育精装版观点(69页).ppt
- 急性肺栓塞的诊断和治疗(124页).pptx
- 急性肺栓塞诊断与治治疗中国专家解读(65页).ppt
- 急性细菌性结膜炎.ppt
- 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病.ppt
- 急性肺栓塞的诊断与治疗.pptx
- 急性炎症性脱髓鞘多发性神经病(AIDP).ppt
- 急性期针刺小探.ppt
- 词汇语法规范课件.pptx
- 2024-2030年中国耐热压制玻璃行业需求状况及消费趋势预测报告.docx
- 2024-2030年中国翻译市场竞争态势及未来发展走势研究研究报告.docx
- 2024-2030年中国耕耘机械行业市场发展趋势与前景展望战略分析报告.docx
- 2024-2030年中国聚乙烯催化剂行业应用潜力及需求规模预测研究报告.docx
- 2024-2030年中国网络工具软件行业市场深度调研及发展趋势与投资前景研究报告.docx
- 2024-2030年中国耐热输送带行业发展趋势及投资盈利预测报告.docx
- 2024-2030年中国职业教育培训行业市场运行分析及发展前景与投资规划研究报告.docx
- 2024-2030年中国聚丙烯微球行业市场发展趋势与前景展望战略分析报告.docx
- 2024-2030年中国肌苷片市场发展分析及市场趋势与投资方向研究报告.docx
文档评论(0)