心肺复苏要点与进展（125页）.ppt

欢迎光临; 生命只有一次 如何提高心肺复苏成功率 是各科临床医生面临的共同问题 ;徒手心肺复苏质量：改善院外院内心脏复苏疗效 ——美国心脏协会共识——; CA患者的生存率取决于心肺复苏质量,而世界各地的医疗机构的心肺复苏质量存在着巨大的差异。  ——AHA2013心肺复苏共识——; 复苏质量决定生存率，而就世界范围而言，不同的时间、不同的地区、不同的急救机构、不同的急救者的复苏结果有很大的不同。  ——美国心脏协会2013年CPR共识——;2014.12.12.中央电视台《今日说法》见死不救的真相;;“见死不救”的真相：;; 内容提要 一. 基本名词的基本概念 二. 2013年美国心脏协会复苏共识 三. 如何提高心肺复苏成功率 四. 心脏按压损伤及临床对策;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;一.基本名词的基本概念（猝死.心搏骤停.心肺复苏）;1.最容易混淆概念的名词;;何谓猝死？; 在所有的疾病中，就其突发性、紧急性、严重性、恶性程度和后果而言，无论是过去、现在还是将来，世界上没有任何一种疾病能够与猝死相比。 ; 猝死就是患者猝然而死，无论患者本人还是他（她）的家人都始料不及，这就是该病的可怕之处。;猝死特征;;我们对猝死了解多少;猝死患者救不救？ ;2.使用时最见仁见智的名词;心搏骤停的命名;3.最看似相同其实不同的名词;心肺复苏;2010年心肺复苏指南:生存链的基本内容;CPR（徒手心肺复苏） ;二. 美国心脏协会2013年复苏共识简介;全世界每年有1亿3千5百万人死于心血管病，其中心脏停搏（CA）是重要的致死原因之一。 全球CA患者的生存率为2~11％ 。 CA是美国最致命的公共卫生问题之一，它导致的死亡超过大肠癌、乳腺癌、??列腺癌、流感、肺炎、车祸、HIV、枪支案件和家庭火灾致死人数的总和。——2013年心肺复苏共识 ;CPR是一种挽救生命的干预措施，是心脏停搏患者复苏的基石。 CPR本质上是低效的，即使严格按照指南操作，它仅能给心脏提供正常血流的10％~30％，给脑提供正常血流量的30％~40％。;改善CPR质量的四项重要内容;1.急救人员团队CPR操作的标准化和规范化;高质量CPR的五个主要因素是：;2.监测和反馈;监测内容;监测方式; 反馈：根据患者及急救者的情况及时做出调整和改进。;3.复苏团队层面的组织和协调工作;4.系统的CPR持续改善计划（CQI）;;三.如何提高心肺复苏成功率？;A.对心肺复苏的基本认识;认识2：心肺复苏的价值所在——部分心脏停搏患者的心脏并非病入膏肓， as Claude Beck noted, “ cardiac arrest victims have;认识3：心肺复苏并不适合所有的患者。有时即使是复苏非常及时，操作非常规范，用药非常得当，但仍有很多患者离去，这是为什么？ 答案： 复苏者应明确复苏成功的基本条件;;;创伤导致的心搏骤停 失血导致的心搏骤停 中枢性心搏骤停 终末期疾病;认识三：心肺复苏能否成功的三项决定性因素; 认识4：对具备生还的基础条件的患者，心肺复苏成功的三项决定性因素：;②尽快恢复患者的自主心搏， 改善患者代谢，抑制细胞凋亡， 为恢复生命功能打下物质基础。;③保护脑细胞，恢复脑功能。;;注意;2021/4/26;血的教训！;C.根据不同情况制定相应复苏策略; 寻求最佳答案：抢救心搏骤停患者时应首先实施：; 心搏骤停 ;;休息;D.心肺复苏时的除颤要点;除颤原理;;电击复律 de 优越性; 电击时间每延长1分钟，复苏成功率下降7%～10% 。;除颤 要点;心搏骤停原因的临床分类;怎样判断除颤后患者是否有能力自行起搏？;①最佳除颤时机：先按压？还是先除颤？ Cobb等在一项回顾性研究中指出，除颤前先行90 s的CPR可以改善心搏骤停患者的生存率和神经功能。这使得更多研究者开始研究除颤和CPR的先后顺序对抢救心搏骤停患者的影响。 Cobb LA，Fahrenbruch CE，Walsh TR．Influence of cardiopulmonary resuscit