心肺复苏研究进展（99页）.ppt

心肺复苏研究进展;心脏骤停的定义;心脏骤停;心脏骤停的常见病因;死亡;各脏器对无氧缺血的耐受能力;心脏骤停的病理生理;临床表现;征;诊断要点;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;心脏骤停的心电图类型;室性心动过速; 室性逸搏心律;心脏骤停的心电图类型; 心肺复苏研究内容;心肺脑复苏历史回顾;心肺脑复苏历史回顾;心肺脑复苏历史回顾;心肺复苏（CPR）的定义;心肺复苏术的理论;人工循环建立理论;人工循环建立理论;心肺复苏的内容;心肺复苏的三个阶段;成人基本生命支持（BLS）; 现场心肺复苏程序;确认现场安全（院外复苏的第一步）;判断意识;同时评估呼吸和脉搏;检查颈动脉;高声求助;复苏体位;正确摆放体位;人工循环 （胸外心脏按压）;按压比例限定，减少中断;按压的手法要领：;开放气道;仰头举颏法（head tilt-chin lift）;双手托颌法（jaw thrust）;气道完全开放的标准：;清除气道异物;开通气道注意点： 清除异物应干净 开放过程应避免人为的气道狭窄 胸部不能受压 如无法开通应争取其他器械方法 ;人工开放气道;口咽通气管;环甲膜穿刺;喉罩通气;经口气管插管;人工呼吸;口对口人工呼吸;口对口人工呼吸可覆盖薄的织物或专用面罩;;心脏按压与人工呼吸的比率;恢复自主循环-电击除颤;除颤电击片部位;电除颤;心脏骤停：在美国，心脏性猝死患者 1min内开始电除颤，存活率可达90% 4-6min内开始电除颤，存活率可达60% 10min开始电除颤，存活率低于5% 心室颤动：是心脏骤停最常见的心律失常（占90%）， 每延迟1min除颤，成功率下降7-10% 早期除颤：院外5 min内完成，院内4min内完成 心电监护下发生室颤，原则上3分钟内施行！;2021/4/26;2021/4/26;眼球活动，手脚抽动，开始呻吟等 自主呼吸逐渐恢复 触及颈动脉搏动 面色转为红润 双侧瞳孔缩小;高级心肺复苏(ALS);药物治疗;高级心肺复苏(药物治疗);高级心肺复苏(药物治疗);高级心肺复苏(药物治疗);高级心肺复苏(药物治疗);高级心肺复苏(药物治疗);复苏后治疗(PRT) ;终止心肺复苏时机;超长CPR的情况;心脏骤停后治疗的初始目标和长期关键目标;2015 年 10 月 15 日，新版《美国心脏学会 CPR 和 ECC 指南》隆重登场。 该指南更新要点如下：;1. 快速反应，团队协作;2. 生存链「一分为二」;院外急救;院内急救;3、按压深度变更; ;别再使劲按了！费劲！;｀｜;无论是否因心脏病所导致的心脏骤停，医护人员都应提供胸外按压和通气。 旧版指南仅指出，急救人员和院内专业救援人员都可为心骤停患者实施胸外按压和人工呼吸。 ;10 年的指南中，在 AED 就绪时，应先进行 1.5 - 3 分钟的 CPR, 然后再除颤。 必威体育精装版版则提出：当施救者可以立即取得 AED 时，对于成人心脏骤停患者，应尽快使用除颤器；若不能立刻取得 AED，应该在他人前往获取以及转变 AED 的时候开始心肺复苏，在设备提供后尽快尝试进行除颤。;;8. 瘾君子的福音;若患者有疑似生命危险或与阿片类药物相关的紧急情况，应给与纳洛酮。瘾君子的福音！对于已知或疑似阿片类药物成瘾的患者，如果无反应且呼吸正常，但有脉搏，可由经过正规培训的非专业施救者和 BLS 施救者给与肌肉注射或鼻内给予纳洛酮。 ;10 年版指南认为一剂静脉 / 骨内推注的 40 单位加压素科替代第一或第二剂肾上腺素治疗心脏骤停。而新版则指出，联合使用加压素和肾上腺素，相比使用标准剂量的肾上腺素在治疗心脏骤停时没有优势。给与加压素相对使用肾上腺素也没有优势，因此，加压素已被新版指南「除名」。 如果当患者的心律不适合电除颤时，应尽早给予肾上腺素。 有研究发现，针对不适合电除颤的心律时，及早给予肾上腺素可以增加存活出院率和神经功能完好存活率。 ;新指南建议，所有疑似心源性心脏骤停患者，无论是ST段抬高的院外心脏骤停患者，还是疑似心源性心脏骤停而没有心电图ST段抬高的患者，也无论其是否昏迷，都应实施急诊冠状动脉血管造影。 ;患者若在急诊科出现